Diabetická glomeruloskleróza (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení


			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

Histologie[upravit | editovat zdroj]

Podrobnější informace naleznete na stránce Ledvina (preparát).

Příčina[upravit | editovat zdroj]

Porucha filtrační bariéry.

Patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Postižen je úsek glomerulu, kde dochází ke kolapsu kapilárních kliček s expanzi mesangia. Solidifikace glomerulu je doprovázena uložením hyalinu v lumen kapiláry, sklerotický úsek adheruje k Bowmannovu pouzdru a celé to může být doprovázeno intersticiální fibrózou a tubulární atrofií.

Makroskopie[upravit | editovat zdroj]

Hyperémie ledviny, jemné granulování povrchu a mírné zmenšení velikosti, posléze dochází k obrazu tzv. end-stage kidney – afunkční silně atrofická ledvina s hrubě granulovaným povrchem, obtížně sloupnutelným pouzdrem a setřelou kresbou bez rozeznatelné kůry a dřeně.

Mikroskopie[upravit | editovat zdroj]

Zvětšení glomerulů v důsledku ztluštění bazálních membrán glomerulárních kapilár (více kolagenu, méně GAG). Dochází ke zvýšení permeability kapilár. Dále dochází ke zmnožení mesangiální matrix mezi glomerulárními kapilárami, matrix je eozinofilní a je podobná hyalinu, je PAS+. Zpočátku je zmnožení mesangiální matrix difúzní, později tvoří v oblasti glomerulů uzly (uzlovitá Kimmelstielova-Wilsonova ledvina). V pokročilejším stádiu může docházet k insudativním lezím, což jsou kapkovitá depozita plazmatických proteinů a lipidů, jež se ukládají pod parietální list Bowmannova pouzdra a pod glomerulární kapiláry.

Prognóza a komplikace[upravit | editovat zdroj]

Rozvoj nefrotického syndromu (proteinurie, hypoalbuminémie, generalizovaný edém); další progrese glomerulosklerózy, společně s vaskulárním poškozením, vede k obliteraci krevního průtoku glomeruly a k následné renální insuficienci.