Domácí monitoring krevního tlaku

Domácí měření krevního tlaku je jednou z metod telemedicíny. Oproti 24hodinovému ambulantnímu monitorování krevního tlaku má výhodu v tom, že umožňuje získat mnohem více dat za delší časové období. Jedná se o cenný nástroj pro léčbu hypertenze, ale musí být prováděn pod správným lékařským dohledem. Pro plné využití této metody je také důležité při interpretaci dat zohlednit celkový klinický stav pacienta.

Toto dlouhodobé měření pomáhá určit kolísání hodnot krevního tlaku mezi jednotlivými dny a vyhodnotit dlouhodobé změny krevního tlaku. Získaná data lze mimo jiné využít k prognostickým účelům. Domácí měření může sloužit i jako edukační nástroj pro osoby dlouhodobě trpící hypertenzí.

V posledních letech se výrazně rozšířilo domácí měření krevního tlaku, a to díky vývoji snadno ovladatelných oscilometrických přístrojů. Stalo se tak rozšířeným doplňkem ambulantního měření krevního tlaku v ordinaci. Pro přesné měření je stále nutné, aby pacient správně ovládal přístroj. Je důležité brát v úvahu také podmínky během samotného měření krevního tlaku, rozvrh sledování a následnou interpretaci výsledků.

Měření krevního tlaku oscilometrickou metodou

Omezující faktory domácího měření krevního tlaku

Mezi hlavní faktory, které omezují širší rozšíření této metody, patří problémy spojené se správnou obsluhou měřicích zařízení. Tyto problémy mohou vést k použití nepřesných přístrojů a chybám v měření. Lékař musí rovněž zohlednit nejistou spolehlivost hodnot nahlášených pacienty nebo riziko, že pacient změní své rozhodnutí o léčbě na základě naměřených hodnot krevního tlaku bez lékařského dohledu.

Z těchto důvodů je zásadní zajistit adekvátní školení pacienta a lékařský dohled. Dále je důležité vybrat správně ověřené přístroje a zohlednit speciální skupiny pacientů (např. starší lidé, děti, těhotné ženy a další). Kromě toho je klíčové vytvořit vhodný rozvrh měření krevního tlaku a hlášení výsledků lékaři, spolu s jejich následnou správnou interpretací.

Výhody domácího měření krevního tlaku

Mezi hlavní výhody patří možnost stanovit účinky léčby v různou denní dobu a během delšího období. Obvykle se doporučuje měřit krevní tlak ráno a večer během týdenního cyklu před návštěvou lékaře, což by se nemělo často opakovat. V ostatních týdnech se měří pouze jednou týdně.

Tohoto je dosaženo opakovaným měřením krevního tlaku a srdeční frekvence doma v klidném prostředí, a to po dobu několika dnů, případně i měsíců. Tato metoda má dobrou reprodukovatelnost a prognostickou hodnotu a je relativně levná. Značným pozitivem je také pohodlí pro pacienty v domácím prostředí, což eliminuje stres z ambulantního vyšetření. Tento stres často vede k falešně vyššímu krevnímu tlaku v ordinaci (tzv. "efekt bílého pláště"). Domácí měření tak pomáhá odlišit stresem zvýšený krevní tlak od závažnější, trvalé (pravé) hypertenze (která je zvýšená jak v ordinaci, tak doma).

Předpokládá se také, že domácí měření zlepšuje dodržování léčby (adherenci) a kontrolu hypertenze díky zpětné vazbě pro pacienta.

Odkazy

Související články

• Krevní tlak
• Systolický tlak
• Diastolický tlak
• Monitorování krevního tlaku
• Regulace krevního tlaku
• Tonometr

Externí odkazy

• Měření krevního tlaku – část 1
• Měření krevního tlaku – část 2

Použitá literatura

PELEŠKA, Jan. Domácí měření krevního tlaku. Medicína po promoci. 2010, roč. 11, vol. 5, s. 88-96, ISSN 1212-9445. 

PARATI, Gianfranco, George STERGIOU a Eoin O’BRIEN. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. Journal of Hypertension. 2014, roč. 7, vol. 32, s. 1359-1366, ISSN 0263-6352. DOI: 10.1097/hjh.0000000000000221.

WILLIAMS, Bryan, Giuseppe MANCIA a Wilko SPIERING. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018, roč. 33, vol. 39, s. 3021-3104, ISSN 0195-668X. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.

PARATI, G a G S STERGIOU. European Society of Hypertension Practice Guidelines for home blood pressure monitoring. Journal of Human Hypertension. 2010, roč. 12, vol. 24, s. 779-785, ISSN 0950-9240. DOI: 10.1038/jhh.2010.54.