Endokrinní orbitopatie

Z WikiSkript
Endokrinní orbitopatie
Graves' ophthalmopathy
Exoftalmus
Exoftalmus
Rizikové faktory Gravesova-Basedowova nemoc
Klasifikace a odkazy
MKN-10 H06.2 spolu s E05
MeSH ID D049970
OMIM 275000
MedlinePlus 000358
Medscape 1218444

Endokrinní orbitopatie je onemocnění asociované s autoimunitním postižením štítné žlázy (nejčastěji Graves-Basedowovou thyroiditidou). Je také známo jako endokrinní oftalmopatie, doporučuje se ale užívat názvu orbitopatie, jelikož nepostihuje oční bulbus, ale tkáně orbity.

Patofyziologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Autoprotilátky reagují s tkáněmi (hlavně s tukovou a vazivovou tkání) orbity. Infiltrují zadní část orbity a vyvolávají zánět s prosáknutím tkáně, dochází ke zvětšení jejího objemu.

Klinický obraz a diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nápadným příznakem je exoftalmus. V orbitě je malý prostor ohraničený kostí, při zvyšování tlaku je oční bulbus tlačen dopředu, ven z orbity. Prvotním příznakem je retrakce horního víčka a jeho omezená pohyblivost při pohledu dolů (Graefeho příznak). Při velké protruzi bulbů pacient nemůže dovřít víčka (lagoftalmus) a vzniká nebezpečí vysychání a zvředovatění rohovky. Postiženo je i vazivo okohybných svalů, tento příznak zůstává dlouho latentní. Svaly fibrotizují a retrahují se. Zpočátku je jejich pohyb omezen jen v krajních polohách, při dlouhém trvání neléčené thyroiditidy se postižení okohybných svalů projeví diplopií i v přímém pohledu v důsledku obrny svalů. Zkušený lékař dokáže postižení okohybných svalů odhalit při ultrazvukovém vyšetření.

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Glukokortikoidy,
  • imunosupresiva,
  • thyreostatika (thiamazol, propylthiouracil),
  • TTE (totální thyroidektomie),
  • léčba radiojódem,
  • symptomatická léčba lagoftalmu: zvlhčování rohovky (umělé slzy, oční masti).

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]