Funkční dyspeptický syndrom

Funkční dyspeptický syndrom představuje soubor nespecifických příznaků jako je pocit dyskomfortu, tlaku v břiše, plnosti po jídle, říhání, pyrózy, škroukání, přelévání ve střevech, nadýmání (plynatost).

Etiologie

Příčina může být buď:

• primární - porucha gastrointestinálního traktu,
• sekundární - porucha jiného orgánu než trávicí trubice (játra, slinivka, žlučník).

Diferenciální diagnostika a vyšetření

V rámci procesu vyšetřování pacienta je nejdůležitější odlišit možné vážné organické postižení (nádorová onemocnění, vředovou chorobu gastroduodena, nespecifické střevní záněty a jiné), které může mít podobnou nespecifickou symptomatologii, od poruchy funkční.

Základem bývá (jako obvykle) pečlivá anamnéza, na základě které bychom měli rozhodnout o dalším postupu. Měli bychom pátrat po:

• dietní chybě,
• délce trvání potíží,
• závislosti symptomů na příjmu potravy → gastroduodenální vřed.

Na jedné straně je někdy zbytečné podrobovat pacienty zbytečným mnohým invazivním vyšetřením, ale na druhé straně bychom měli pátrat po varovných příznacích, které jsou indikací k velmi podrobnému vyšetření pacienta:

• nauzea, zvracení, zácpa, průjem, nucení na stolici, hlen nebo krev ve stolici, bolesti v břiše, anemický vzhled, teploty, váhový úbytek, zvracení krve…

Diferenciální diagnostika

• jícnové varixy, striktury, achalázie, refluxní choroba jícnu, nádorová onemocnění jícnu (adenokarcinom, spinocelulární karcinom),
• gastroduodenální vřed, gastritidy, gastropatie, nádory žaludku,
• malabsorpční syndrom (céliakie), nespecifické střevní záněty, divertikulóza, infekce GIT, nádory střeva,
• cirkulační poruchy v rámci portální hypertenze (městnání v GIT),
• onemocnění žlučníku a žlučových cest, nádory podjaterní krajiny, chronická pankreatitida.

Typy a klasifikace

Můžeme se setkat se dvěma klasifikačními systémy:

Mezinárodní klasifikační systém

• používaný celosvětově kromě ČR,
• 5 skupin na základě nejvíce vyjádřených symptomů po vyloučení organického onemocnění:

1. poruchy jícnu,
2. gastroduodenální poruchy,
3. střevní poruchy,
4. funkční bolesti břicha,
5. biliární poruchy.

Mařatkova klasifikace

• typicky česká klasifikace vytvořená profesorem Mařatkou v 60. letech 20. století,
• dodnes používána a upřednostňována před mezinárodním klasifikačním systémem,
• rozlišuje pouze horní a dolní funkční dyspeptický syndrom:

Horní funkční dyspeptický syndrom

• poruchy trávení horní části trubice (jícen, žaludek a duodenum).

 Podrobnější informace naleznete na stránce Horní funkční dyspepsie.

Dolní funkční dyspeptický syndrom

• poruchy trávení na úrovni tenkého a tlustého střeva.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Dolní funkční dyspepsie.

Odkazy

Související články

• Horní funkční dyspepsie
• Dolní funkční dyspepsie

Použitá literatura

• ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.