Koniotomie

Z WikiSkript
Lokalizace zákroku

Jedná se o neodkladný výkon u hrtanové dušnosti, nelze-li intubovat či provést tracheotomii.

Podstatou výkonu je protětí lig. cricothyroideum (lig. conicum), je indikována až jako poslední možnost urgentního zajištění dýchacích cest a musí být co nejdříve nahrazena tracheostomií (se sešitím lig. conicum bez zanoření stehů do lumina dýchacích cest), je vysoké riziko stenóz hrtanu, není vhodná u dětí, kde má přednost koniopunkce.

Výbava[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Skalpel,
  • zahnutý peán,
  • intubační rourka nebo kanyla.

Provedení[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Provádí se v hlubokém záklonu hlavy.
  2. Lékař stojí vpravo od nemocného (levorucí lékaři na straně levé)
  3. Levou (nedominantní) rukou mezi palcem a ukazovákem fixuje hrtan.
  4. Pravou (dominantní) rukou vyhmatá lig. cricothyroideum a vede vertikální řez od ohryzku po prstencovou chrupavku..
  5. Prsty řez roztahuje, tlakem na hrtan omezuje krvácení.
  6. Znovu ověříme, že jsme správně, protneme lig. conicum příčným řezem podél horního okraje prstencové chrupavky. Nedominantní ruka stále fixuje tkáně, aby nedošlo k posunu.
  7. Do otvoru zasuneme zahnutý peán, zavaděč, kanylu nebo rourku dle potřeby.
  8. Levou (nedominantní) rukou přidržujeme kanylu/rourku do doby definitivní fixace. Pacient reaguje na zavedení v urgentních podmínkách výrazným kašlem, hrozí dislokace.
  9. Nejpozději do 24 hodin musí být zrušena a nahrazena tracheostomií nebo intubací, protože často vede ke stenózám.


Koniopunkce[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Koniopunkce je alternativní varianta zákroku, která se provádí punkční jehlou. Punkční techniky jsou většinou rychlejší.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]