Lupusová nefritida

Z WikiSkript

Lupusová nefritida se vyskytuje až u 50 % nemocných se SLE. Jedná se o sekundární glomerulopatii způsobenou imunokomplexy. Lupusová nefritida je 1 z 11 kriterií pro potvrzení diagnózy systémového lupusu − potřeba jsou alespoň 4 kritéria z 11.

Symptomy a diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Typy lupusové nefritidy (WHO)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Glomerulonefritida

Jednotlivé typy nepředstavují v sebe postupně přecházející stádia, jde o možné nálezy nefropatie při SLE:

  • typ I − normální nález,
  • typ II mezangiální GN,
  • typ III − fokálně proliferativní GN − postiženo je méně než 50 % glomerulů,
  • typ IV − difuzně proliferativní GN − postiženo více než 50 % glomerulů,
  • typ V − membranózní GN,
  • typ VI − difuzní sklerotizující GN.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • typ II − kortikoidy,
  • typ III a IV − kombinovaná imunosuprese (kortikoidy + pulzní cyklofosfamid, azathioprim, mykofenolát mofetil nebo cyklosporin A) − tato léčba se podává 3–6 měsíců jako indukční, cílem je dosáhnout remise a přejít na udržovací terapii (kortikosteroidy + azathioprim po dobu 1–3 let),
  • typ V − kortikosteroidy + cyklofosfamid,
  • typ VI − náhrada funkce ledvin,
  • biologická léčba u refrakterních pacientů − rituximab (anti CD20).


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • RYŠAVÁ, Romana. Sekundární glomerulonefritidy [přednáška k předmětu Nefrologie, obor Všeobecné lékařství, 1.LF Univerzita Karlova v Praze]. Praha. 2011-01-07.