Lymfatická drenáž horní končetiny

Mízní cévy horní končetiny

Povrchové mízní cévy probíhají v podkožním vazivu, mimo průběh krevních cév. Hluboké mízní cévy probíhají v hlubších vrstvách a doprovází hlavní kmeny krevních cév.

Povrchové mízní cévy

Povrchové mízní cévy začínají ze sítí na dlaňové straně prstů, odkud přechází na hřbetní stranu ruky a do dlaně, dále pokračují jako laterální, mediální a přední kolektory.

Laterální kolektory přijímají lymfu ze hřbetní strany palce, ukazováku a části 3.prstu. Probíhají po radiální straně předloktí na paži, kde část vstupuje do mízních uzlin v axile a část pokračuje podél v. cephalica do sulcus deltoideopectoralis, skrze klavipektorální fascii do pleteně mízních cév při v. axillaris a nakonec také do mízních uzlin axily.

Mediální kolektory přijímají lymfu ze hřbetní strany části 3. prstu až malíku. Probíhají po dorzoulnární straně předloktí do loketní jamky, kde vstupují do nodi cubitales superficiales; pak pokračují podél sulcus bicipitalis medialis do mízních uzlin axily.

Přední kolektory přijímají lymfu z dlaňové strany prstů a dlaně. Probíhají po dlaňové straně předloktí do loketní jamky, kde se přidávají k mediálním a laterálním kolektorům.

Hluboké mízní cévy

Hluboké mízní cévy doprovázejí hluboké krevní cévy do loketní jamky, kde vstupují do nodi cubitales profundi a dále pokračují podél vasa brachialis do axily a axilárních uzlin.

Mízní uzliny horní končetiny

  • Nodi cubitales superficiales: 1–2 malé uzliny na pažní fascii vpředu na rozhraní pažní a loketní krajiny; distálně od hiatus basilicus.
  • Nodi cubitales profundi: 1–2 uzliny v hloubce loketní krajiny; vložené do toku hlubokých mízních cév.
  • Nodi lymphatici axillares: cca 40 uzlin, uloženy suprafasciálně, v tukovém vazivu v hloubce axily.
    • Odtok: ve vrcholu axily vzniká pleteň mízních cév (plexus lymphaticus axillaris), ze kterého vzniká truncus subclavius, ústící vlevo do ductus thoracicus, vpravo do ductus lymphaticus dexter
    • Tributární oblast (oblast z níž přitéká lymfa do mízních uzlin): volná HK, hrudní stěna, mléčná žláza, část stěny břišní, lopatková krajina, úseky zad, šíjová krajina.

Axilární uzliny

  • Nodi brachiales: uložené laterálně, při vasa brachialia
    • odtok: do kraniálnějších uzlin axily
    • tributární oblast: volná horní končetina
  • Nodi interpectorales: uložené na m.serratus anterior – mediálně, ventrálně, nejkraniálnější je uložená na 2.–3.zubu m. serratus ant. = Sorgiusova uzlina (zduří při nádoru mléčné žlázy)
  • Nodi paramammarii et pectorales: uloženy při žláze a při hluboké ploše m. pectoralis major
    • odtok: do kraniálnějších uzlin axily
    • tributární oblast: mamma, přilehlé úseky hrudní a břišní stěny
  • Nodi subscapulares: uložené při m. subscapularis a m. teres major (mediálně, vzadu)
    • odtok: do kraniálnějších uzlin axily
    • tributární oblast: lopatková krajina, přilehlé okrsky zad a šíje
  • Nodi centrales: uložené uprostřed prostoru axily (blíže k m. subscapularis)
    • tributární oblast: eferentní cévy předchozích skupin axilárních uzlin
    • odtok: nodi axillares apicales
  • Nodi apicales: uložené ve vrcholu axily
    • mívají spojky se supraklavikulárními krčními uzlinami
    • tributární oblast: eferentní cévy všech předchozích skupin axilárních uzlin
    • odtok: z eferentních cév vzniká plexus lymphaticus axillaris (podél vasa axillaria) a dále truncus subclavius (podél vasa subclavia)

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Použitá literatura

  • ČIHÁK, Radomír. Anatomie 3. 2. vydání. Praha : Grada Publishing, 2004. 692 s. ISBN 978-80-247-1132-4.