Nádory hrtanu

Z WikiSkript

V hrtanu se mohou vyskytovat jak benigní, tak maligní nádory. Vzniknout zde mohou též nenádorové léze na základě chronického zánětu či traumatizace. Epitelové nádory v drtivé většině dominují nad nádory mezenchymovými.

Benigní nádory a nenádorové léze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nodulus vocalis[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Též zpěvácký uzlík, vzniká oboustranně na hlasivkových vazech při chronickém abuzu hlasu.
  • V histologickém obraze je patrný edém a myxoidní přeměna vaziva v Reinkeho prostoru (prostor mezi dlaždicovým epitelem hlasivky a hlasivkovým vazem).
Nodulus vocalis – histologický preparát

Polyp hlasivek[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vzniká nejčastěji jednostranně po krátkodobém přepínání hlasu.

Skvamózní papilom laryngu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Benigní epitelový nádor způsobený infekcí HPV virem typu 6 a 11. Méně příznivé jsou HPV 16 a 18.
  • Juvenilní typ – často mnohočetný (papilomatóza), papilomy rozesety kdekoli v laryngu i v trachei, hrozí nebezpečí obstrukce dýchacích cest.
  • Adultní typ – především solitární, větší nebezpečí malignizace.
  • Histologicky je prokazatelná koilocytóza s hyperplazií epidermis.

Maligní nádory[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Karcinom laryngu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Karcinom laryngu – histologický preparát
  • Maligní epitelový nádor hrtanu.
  • Histologicky se nejčastěji jedná o dlaždicobuněčný (skvamózní) karcinom.
  • Nádorové bujení se vyvíjí od stádia lehké, střední a těžké dysplázie, přes carcinoma in situ do obrazu invazivního skvamózního karcinomu.
  • Karcinom roste způsobem buď exofytickým (verukózní karcinom) či endofytickým (konvenční karcinom).
  • Dle lokalizace se nádor rozlišuje na supraglotický, glotický a infraglotický typ.
  • Glotický typ má nejlepší prognózu, supraglotický typ pak prognózu nejhorší.
  • Glotický karcinom vzniká nejčastěji v ligamentózní části jedné hlasivky a přes přední komisuru se šíří na druhou hlasivku, klinicky se projeví velmi záhy.
  • Supraglotický karcinom vzniká z ostrůvků dlaždicového epitelu epiglottis.
  • Infraglotický karcinom je velmi vzácný.

Etiologie – uplatňuje se zejména kouření cigaret, požívání tvrdého alkoholu či znečištění vzduchu, roli zde hraje i virová etiologie.

Epidemiologie – jedná se o nejčastější zhoubný nádor v ORL oblasti, v drtivé většině postihuje muže s frekvencí 9,4 na 100 000, průměrný věk je 60 let.

Klinické příznaky – chrapot (zvláště, trvá-li déle než 2 týdny), odynofagie, dyspnoe.

Metastazování – karcinom metastazuje do regionálních mízních uzlin (zejména v trigonum caroticum).

  • Infraglotický karcinom metastazuje též do peritracheálních uzlin, které se projeví ve velmi pozdním stádiu.
  • Vzdálené metastázy jsou lokalizované zejména v plicích.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • HYBÁŠEK, Ivan. Ušní, nosní a krční lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 1999. 220 s. ISBN 80-7184-949-9.
  • POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Pavel DUŠEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.