Operace katarakty a komplikace

Katarakta

Operace katarakty

Operace katarakty

Katarakta je onemocnění, při kterém dochází k zakalení oční čočky. Jediná možná léčba je operativní.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Katarakta.

Indikace k operaci

• Významný pokles zrakové ostrosti (6/9–6/12 a horší),
• terapeuticky u pacientů s glaukomem s uzavřeným úhlem,
• ojediněle kosmetické důvody.

Techniky operace katarakty

Reklinace

Tato operační metoda patří mezi vůbec první operace katarakty. Nejspíše ji začali provádět v Indii kolem roku 600 př. n. l. Jedná se o luxaci čočky do sklivcového prostoru pomocí ostré jehly. K operaci se přístupuje až v konečném stádiu oslepnutí pacienta. Tato technika je dnes stále používána v afrických zemích.

Intrakapsulární extrakce

U této metody dochází k odstranění celé čočky i s intaktním pouzdrem. Nevýhodou však zůstává velká operační rána (téměř 180° po obvodu oka). Pomocí kryosondy dochází k rozrušení zonul a vyjmutí čočky. Aby nedošlo k vzestupu nitroočního tlaku v důsledku pupilárního bloku, provádí se k tomuto výkonu bazální iridektomie. Oko zůstává afakické. Ke korekci se používají brýle +11 D.

Extrakapsulární extrakce

Průkopníkem tohoto zákroku je francouzský oční lékař Daviel, který roku 1748 tuto operaci katarakty poprvé popsal. Při operaci dochází k odstranění pouze zkaleného kortexu a jádra čočky. Zachovává se převážná část čočkového pouzdra, které následně slouží pro implantaci zadněkomorové nitrooční čočky (PC IOL). V důsledku zachování zadního pouzdra čočky je nižší riziko vzniku odchlípení sítnice a cystoidního makulárního edému.

Fakoemulzifikace

Fakoemulzifikace je nejnovější metoda extrakce, u níž dochází k rozmělnění čočkových hmot ultrazvukem a následnému odsátí. Mezi její výhody oproti ostatním operacím patří především malý řez o velikosti přibližně 2,2 mm, který snižuje riziko pooperačních komplikací a dobu rekonvalescence. Při operacích šedého zákalu se nejčastěji volí tato metoda.

Existují dva základní chirurgické přístupy - sklerokorneální tunelový řez a rohovkový řez.

Komplikace

Peroperační komplikace

• Ruptura zadního pouzdra čočky – nejčastější komplikace;
• expulsivní hemoragie.

Pooperační komplikace

• Vzestup nitroočního tlaku;
• edém a striata rohovky;
• akutní bakteriální endoftalmitida;
• cystoidní makulární edém;
• odchlípení sítnice;
• sekundární katarakta.

Odkazy

Související články

• Odchlípení sítnice
• Katarakta
• Glaukom

Externí odkazy

• http://sedyzakal.ordinace.biz/

Použitá literatura

• ROZSÍVAL, Pavel, et al. Oční lékařství. 1. vydání. Galén, Karolinum, 2006. 373 s. ISBN 80-7262-404-0.