Portál:Otázky z nukleární medicíny (1. LF UK, VL)

Z WikiSkript

Student si losuje 2 otázky – 1 klinickou + 1 fyzikální. Zkoušející mohou položit další upřesňující a doplňující otázky, které prověří orientaci studenta v oboru jako celku a jeho schopnost poznatky aplikovat. Výsledná známka zohledňuje odpovědi na všechny položené otázky. Základní neznalost projevená nedostatečnou odpovědí na kteroukoli otázku je důvodem k ukončení zkoušky a hodnocení celé zkoušky "neprospěl".

Co chceme slyšet u vyšetřovacích metod/terapie?

  1. Indikace: hlavní důvody, proč se vyšetření provádí
  2. Radiofarmakum: alespoň rámcově, chemická skupina
  3. Farmakodynamika: na co se RF váže, co zobrazuje/léčí, patofyziologie
  4. Příprava pacienta: o čem musí pacienta poučit indikující lékař
  5. Provedení vyšetření: minimálně vysvětlení pacientovi
  6. Interpretace, terminologie v nálezech: např. perfúzní SPECT myokardu – hledáme perfúzní defekty, jejich druhy a jaký mají klinický význam. Dynamická scintigrafie ledvin – popsat renografickou křivku. Atd.


Klinické otázky
  1. Nukleární kardiologie 1 – perfuzní scintigrafie myokardu, viabilita myokardu
  2. Nukleární kardiologie 2 - srdeční amyloidóza, kardiovaskulární záněty (infekční endokarditida, vaskulitidy), rovnovážná hradlovaná ventrikulografie, vyšetření srdečních zkratů
  3. Radionuklidová diagnostika v pneumologii – V/P scan (perfuzní plicní scintigrafie, ventilační plicní scintigrafie), vyšetření plicních malignit, sarkoidóza
  4. Nukleární neurologie – diagnostika extrapyramidových poruch, diagnostika demencí, perfúzní diagnostika mozku, mozková smrt
  5. Diagnostika chorob zažívacího ústrojí – vyšetření transportu potravy jícnem, evakuace žaludku, lokalizace místa krvácení v GIT, průkaz ektopické žaludeční sliznice Meckelova divertiklu, nádory GIT, statická scintigrafie jater
  6. Nukleární nefrologie – dynamická scintigrafie ledvin, statická scintigrafie ledvin, měření celkové funkce ledvin, radionuklidová cystografie
  7. Scintigrafie skeletu – statická, třífázová scintigrafie
  8. Zobrazení lymfatického a cévního systému – lymfoscintigrafie, detekce sentinelové uzliny, radionuklidová flebografie
  9. Endokrinologická diagnostika – postavení metod nukleární medicíny v endokrinologii, scintigrafie štítné žlázy, příštítných tělísek, nadledvin
  10. Diagnostika náhlých stavů – postavení metod nukleární medicíny v diagnostice náhlých stavů, ventilačně-perfúzní scintigrafie, detekce krvácení do GIT, lokalizace zdroje horečky/sepse nejasného zdroje, mozková smrt, torze varlete
  11. Diagnostika zánětů – scintigrafie značenými leukocyty, PET
  12. Onkologická diagnostika 1 – scintigrafická diagnostika nádorů (scintigrafie skeletu, neuroendokrinní nádory: somatostatinové receptory, MIBG), teranostika
  13. Onkologická diagnostika 2 – PET u malignit obecně, využití 18F-fluorodeoxyglukózy z pohledu klinika, lymfomy, karcinom prostaty, neuroendokrinní nádory
  14. Terapie otevřenými zářiči 1 – léčba maligních a benigních onemocnění štítné žlázy
  15. Terapie otevřenými zářiči 2 – paliativní léčba kostních metastáz, teranostika, radionuklidová synovektomie


Fyzikálně-technické otázky
  1. Základní fyzikální pojmy – radioaktivita, typy záření a jejich využití v medicíně, základní veličiny a jejich jednotky (aktivita, energie, dávky), interakce ionizujícího záření s hmotou
  2. Biologické účinky ionizujícího záření – mechanismus biologického účinku, deterministické účinky, stochastické účinky, hodnocení radiační zátěže
  3. Radiační ochrana – obecné zásady, hodnocení radiační zátěže, radiační ochrana pacientů, radiační ochrana pracovníků se zářením
  4. Radiofarmaka – definice, výroba a příprava, hodnocení jakosti, příklady klinického použiti
  5. Principy konvenční scintigrafie – konstrukce gamakamery, funkce jejích součástí, vznik obrazu, typy snímání (planární scintigrafie vs. SPECT, statická vs. dynamická scintigrafie), rozdíly oproti PET a radiologickým metodám
  6. Principy pozitronové emisní tomografie – konstrukce kamery, funkce součástí, vznik obrazu, srovnání s konvenční scintigrafií a radiologickými metodami (rozdíly, výhody, nevýhody)
  7. Diagnostická přesnost vyšetření – senzitivita, specificita, prediktivní hodnoty, křivky ROC, význam pro klinickou praxi