Poruchy hojení zlomenin

Mezi poruchy hojení zlomenin řadíme:

  • prodloužené hojení;
  • malunion;
  • pakloub.

Prodloužené hojení zlomenin

[ upravit vložený článek ]


Pojem prodloužené hojení zlomenin znamená, že doba hojení je delší než očekávané hojení zlomeniny (6–8 týdnů).

Řeší se:

Malunion

[ upravit vložený článek ]
špatně zahojená zlomenina femuru

Malunion představuje zhojení v nesprávném postavení.

  • Může být asymptomatické nebo se projeví poruchou funkce;
  • vzniká při nedokonalé repozici nebo po nestabilní fixaci (redislokace – proto jsou nutné opakované RTG kontroly);
  • provádí se osteotomie a osteosyntéza ve správném postavení k předejití artrózy z nesprávného zatěžování.

Pakloub

[ upravit vložený článek ]
Hypertrofický pakloub tibie

Pakloub (pseudoartróza) je porucha hojení zlomeniny, při níž nedochází ke srůstu kostních fragmentů ani po uplynutí dvojnásobku obvyklé doby hojení. Do té doby jde pouze o prodloužené hojení.

Lomná linie je v případě pakloubu vyplněná vazivem a obklopena vazivovým pouzdrem s obsahem tekutiny.

Dle klinického nálezu se rozlišují paklouby:

  • chabé: nepevné, s velkou patologickou pohyblivostí, bez schopnosti unést zátěž;
  • pevné: bez patologické hybnosti, schopný unést zatížení.
Atrofický a nekrotický pakloub

Klasifikace podle Čecha a Webera dělí paklouby na:

  1. Vitální – se zachovalým prokrvením a tendencí k hojení, avšak bez nedostatečné stabilizace a imobilizace zlomeniny.
    • Hypertrofický
    • Normotrofický – většinou u nestabilních osteosyntéz.
    • Oligotrofický – často po nadměrné skeletální trakcí.
  2. Avitální – charakterizované nedostatečným prokrvení, sklerotizací nebo osteoporózou koncových částí kostí.
    • Dystrofický
    • Nekrotický
    • Defektní
    • Atrofický

Nejzávažnější formou je infikovaný pakloub, který se může vyskytovat u všech výše uvedených forem a předstacvuje vysoké riziko amputaci končetiny.

Při zlomeninách bérce může dojít ke vzniku pakloubu tibie následkem předčasného zhojení fibuly, která pak působí jako rozpěrka a brání hojení kosti holenní. Obdobným mechanismem vznikají paklouby při zlomeninách radia, kdy se dříve zhojí ulna.


Odkazy

Související články

Zdroj