Poruchy hojení zlomenin

Mezi poruchy hojení zlomenin řadíme:

• prodloužené hojení;
• malunion;
• pakloub.

Prodloužené hojení zlomenin

[ upravit vložený článek ]

Pojem prodloužené hojení zlomenin znamená, že doba hojení je delší než očekávané hojení zlomeniny (6–8 týdnů).

Řeší se:

• prodloužením imobilizace;
• u konzervativně léčených zlomenin operační osteosyntézou;
• někdy se též provádí spongioplastika.

Malunion

[ upravit vložený článek ]

špatně zahojená zlomenina femuru

Malunion představuje zhojení v nesprávném postavení.

• Může být asymptomatické nebo se projeví poruchou funkce;
• vzniká při nedokonalé repozici nebo po nestabilní fixaci (redislokace – proto jsou nutné opakované RTG kontroly);
• provádí se osteotomie a osteosyntéza ve správném postavení k předejití artrózy z nesprávného zatěžování.

Pakloub

[ upravit vložený článek ]

Hypertrofický pakloub tibie

Pakloub (pseudoartróza) je porucha hojení zlomeniny, při níž nedochází ke srůstu kostních fragmentů ani po uplynutí dvojnásobku obvyklé doby hojení. Do té doby jde pouze o prodloužené hojení.

Lomná linie je v případě pakloubu vyplněná vazivem a obklopena vazivovým pouzdrem s obsahem tekutiny.

Dle klinického nálezu se rozlišují paklouby:

• chabé: nepevné, s velkou patologickou pohyblivostí, bez schopnosti unést zátěž;
• pevné: bez patologické hybnosti, schopný unést zatížení.

Atrofický a nekrotický pakloub

Klasifikace podle Čecha a Webera dělí paklouby na:

1. Vitální – se zachovalým prokrvením a tendencí k hojení, avšak bez nedostatečné stabilizace a imobilizace zlomeniny.
   • Hypertrofický
   • Normotrofický – většinou u nestabilních osteosyntéz.
   • Oligotrofický – často po nadměrné skeletální trakcí.
2. Avitální – charakterizované nedostatečným prokrvení, sklerotizací nebo osteoporózou koncových částí kostí.
   • Dystrofický
   • Nekrotický
   • Defektní
   • Atrofický

Nejzávažnější formou je infikovaný pakloub, který se může vyskytovat u všech výše uvedených forem a předstacvuje vysoké riziko amputaci končetiny.

Při zlomeninách bérce může dojít ke vzniku pakloubu tibie následkem předčasného zhojení fibuly, která pak působí jako rozpěrka a brání hojení kosti holenní. Obdobným mechanismem vznikají paklouby při zlomeninách radia, kdy se dříve zhojí ulna.

Odkazy

Související články

• Kost
• Prodloužené hojení zlomenin
• Růst a hojení kosti

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 12.4.2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.