Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Puerperální sepse

Z WikiSkripta



Puerperální sepse (horečka omladnic)
Postpartum infections
Sepsis puerperalis
Původce puerperální sepse - Streptococcus pyogenes
Původce puerperální sepse - Streptococcus pyogenes
Původce β-hemolytický streptokok, stafylokoky, anaeroby
Rizikové faktory např. infekce dělohy
Patogeneze uchycení a pomnožení bakterie za vzniku hnisavé infekce ve vnitřní ploše děložní dutiny po porodu
Klinický obraz zvýšená teplota, bolest v podbřišku, absces, zvracení
Diagnostika anamnéza, klinický obraz, auskultační diagnostika, rentgenový obraz
Léčba místní oplachy, antibiotika, antipyretika
Komplikace
  1. Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
  2. Generalisace infekce (septikopyemiesepse).
  3. Peritonitis.
Klasifikace a odkazy
MKN-10 O85
MeSH ID D011645
Medscape 796892

Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometritídy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.

Původci[upravit | editovat zdroj]

Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylokoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani).

Streptococcus pyogenes jako častý původce puerperální sepse (krevní agar)

Cesta vstupu infekce[upravit | editovat zdroj]

Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.

Patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)

Zánět se dále může šířit:

  • Do svaloviny dělohymyometritis (flegmóna hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické, což vede k periferní pyémii.
  • Do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difúzní peritonitída).
Histologický nález salpingitidy

Komplikace[upravit | editovat zdroj]

  1. Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
  2. Generalisace infekce (septikopyemiesepse).
  3. Peritonitis.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]