Puerperální sepse

Z WikiSkript

Puerperální sepse (horečka omladnic) je septický stav vznikající z endometritídy (hnisavé nebo hnilobné) navazující na porod nebo potrat – endometritis post partum, abortum.

Původci[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nejčastějším původcem je β-hemolytický streptokok, dále stafylokoky nebo anaeroby (Clostridium welchii, C. tetani).

Streptococcus pyogenes jako častý původce puerperální sepse (krevní agar)

Cesta vstupu infekce[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nejčastější cestou průniku infekce je ascendentně děložním hrdlem, nejčastěji u neodborně vedených porodů nebo u kriminálního potratu.

Patogeneze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Po odchodu placenty se vnitřní plocha děložní dutiny jeví jako rozsáhlá otevřená rána pokrytá koaguly – snadno se v ní uchytí a pomnoží bakterie za vzniku hnisavé infekce (makroskopicky je děloha zvětšená, sliznice hemoragická, povleklá hnisem, s nekrózami, při hnilobné (putridní) endometritidě je pokryta zapáchajícími šedozelenými hmotami, při infekci plynotvornými anaeroby (Clostridium perfringens seu welchii) se plyn hromadí v děložní dutině – tzv. physometra)

Zánět se dále může šířit:

  • Do svaloviny dělohymyometritis (flegmóna hladké svaloviny, někdy tvorba abscesů), dále do parametria a perimetria – ve všech vrstvách jsou postiženy cévy krevní a lymfatické, což vede k periferní pyémii.
  • Do tuby – hnisavá salpingitis – z ní do peritoneální dutiny (v mírnější podobě pelveoperitonitis, v těžké formě difúzní peritonitída).
Histologický nález salpingitidy

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Resorpce toxinů a hnilobných rozpadových produktů.
  2. Generalisace infekce (septikopyemiesepse).
  3. Peritonitis.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]