Seminom varlete (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

---

Seminom je germinální nádor vznikající maligní transformací zárodečné buňky. Jeho prekursorem je testikulární germinální neoplazie in situ (GCNIS; dříve nazývaná IGCNU).

Histologie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Varle.

Popsané preparáty fyziologicky vypadajícího varlete naleznete zde.

Příčina

Samotná příčina je neznámá, mezi potvrzený rizikový faktor patří kryptorchismus. Stejně jako u ostatních germinálních nádorů je u něj silná familární predispozice.

Makroskopie

Postižené varle je zvětšené, na řezu prostoupené homogenním, šedobílým, měkkým nádorem. Nekrózy ani cysty nebývají obvykle přítomné.

Mikroskopie

Pozorujeme ložiskovitě uspořádané shluky nádorových buněk s nápadně světlou cytoplazmou (důvodem je přítomnost glykogenu) a zřetelnými buněčnými membránami. Jádra jsou pravidelná, centrálně uložená s nízkou mitotickou aktivitou. Mezi nádorovými buňkami nalézáme jemná vazivová septa, ve kterých bývají typicky přítomny lymfocytární infiltráty.

Varianty seminomu jsou:

• seminom s buňkami syncitiotrofoblastu produkující beta-hCG;
• extragonadální seminom vzácně se vyskytující v mediastinu.

Diferenciální diagnostika

Do diferenciální diagnostiky je třeba zahrnout:

• další germinální nádory, například spermatocytární tumor, který má výbornou prognózu, metastazuje pouze vzácně a vyskytuje se ve vyšším věku než „klasický seminom“, nebo embryonální karcinom;
• lymfom varlete.

Prognóza a komplikace

Běžné je šíření do semenného provazce prostřednictvím lymfatických cév, posléze do lymfatických uzlin retroperitoneálních a lumbálních. Léčba spočívá v orchiektomii a radioterapii, na kterou jsou seminomy značně senzitivní. Prognóza „čistého“ seminomu (bez známek diferenciace nádoru k neseminomovým strukturám – např. trofoblast) je dobrá.

Výskyt

Tvoří asi 50 % všech germinálních nádorů varlete. Vyskytuje se téměř výhradně u dospělých, většinou ve 3.–4. dekádě.

Odkazy

Související články

• Nádory varlat

Externí odkazy

• Seminom varlete (virtuální preparát)
• Makroskopie a mikroskopie seminomu (webpathology)

Použitá literatura

• POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

• BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.