Tonzilektomie
Tonzilektomie (TE) je chirurgický zákrok, během kterého otorinolaryngolog odstraňuje patrové mandle (tonsillae palatinae).
Indikace[upravit | editovat zdroj]
TE by neměla být indikována u dětí dříve než v 5 letech z důvodu imunologické úlohy mandlí.
Indikace k tonzilektomii lze rozdělit na místní a celkové.
Místní příčiny indikace TE[upravit | editovat zdroj]
- chronická tonzilitida;
- recidivující angíny;
- hypertrofie tonzil mající za následek dysfagii, dyspnoe či vadu řeči;
- specifický zánět (TBC, syfilis);
- nádor tonzil nebo podezření na něj;
- SAS (sleep apnoe syndrom);
- parafaryngeální nebo paratonzilární absces.
Celkové příčiny indikace TE[upravit | editovat zdroj]
- tonzilogenní sepse;
- metatonzilární komplikace (revmatická horečka).
Kontraindikací je agranulocytóza a onemocnění krve s poruchami srážlivosti.[1]
Provedení[upravit | editovat zdroj]
U dětí TE provádíme v celkové anestezii, u dospělých lze po premedikaci provést i v lokální anestezii.
- Tonzilu i s pouzdrem pomalu odpreparujeme od tonzilárního lůžka.
- Tonzilu sneseme pomocí tonzilární kličky.
- Krvácení stavíme opichem či podvazem.
Po provedení podáváme pacientovi analgetika, přikládáme chladné obklady a v indikovaných případech podáváme antibiotika.
U neinfekční hypertrofie tonzil se diskutuje provedení radiofrekvenční ablace nebo tonzilotomie (parciální odstranění tonzily kličkou či laserem – nyní se již neprovádí, protože po ní dochází k masivnímu jizvení a k chronickému zánětu ve zbytku mandlí [1]).
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Teoreticky je možné při TE poranit a. carotis interna a a. pharyngea ascendens, v praxi se to naštěstí neděje.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Externí odkaz[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ a b HAHN, Aleš, et al. Otorinolaryngologie a foniatrie v současné praxi. 1. vydání. Praha : Grada, 2007. 390 s. ISBN 978-80-247-0529-3.
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.
- VYHNÁNKOVÁ, Ludmila. Tonsillitis chronica a indikace k tonzilektomii. Pediatrie pro praxi [online]. 2008, roč. 9, vol. 6, s. 361-363, dostupné také z <http://www.solen.cz/pdfs/ped/2008/06/02.pdf>. ISSN 1803-5264.
