Totální endoprotéza kyčelního kloubu

			Článek byl označen za rozpracovaný, od jeho poslední editace však již uplynulo více než 30 dní
			Chcete-li jej upravit, pokuste se nejprve vyhledat autora v historii a kontaktovat jej. Podívejte se také do diskuse.
			Pokud vše nasvědčuje tomu, že původní autor nebude v editacích v nejbližší době pokračovat, odstraňte šablonu {{Pracuje se}} a stránku upravte.
			Stránka byla naposledy aktualizována v pondělí 16. července 2018 v 01:03.

Je umělá náhrada kyčelního kloubu (hlavice femuru a acetabula).

Důvody náhrady

rentgenový snímek - totální endoprotéza kyčelního kloubu

Totální endoprotéza kyčelního kloubu je indikována, pokud konzervativní léčba selhává. Nejčastějším důvodem podstoupení operace jsou onemocnění jako je třeba artróza nebo kostní nádory. Další obvyklá příčina je zlomenina krčku stehenní kosti. Zde je operace doporučována pouze u některých typů zlomenin. Dále pak může být důvod například vrozená deformita, nádorové postižení oblasti nebo reimplantace předchozí náhrady.

Typy implantátů

• Prvním základním typem je náhrada cementovaná, její výhodou je nižší cena než u ostatních typů. Nedoporučuje se lidem nižšího věku a lidem, kteří žijí aktivním způsobem života. Vyrábí se ze slitin titanu.
• Druhým základním typem je náhrada necementovaná, která se v dnešní době provádí nejčastěji. Vyrábí se ze slitin kobaltu a chrómu.
• Hybridní náhrada je kombinací předchozích dvou typů.
• Hip resurfacing (jejíž konstrukce se snaží co nejvíce přiblížit zdravému kloubu) zatím nejsou moc v povědomí, ale využívají se čím dál více.

Tak jako každý materiál mají zmíněné implantáty svou životnost a je potřeba je přibližně po patnácti letech vyměnit.

Operace

Indikace

Indikací k totální endoprotéze kyčelního kloubu je významně porušená funkce kloubu, nebo pokud je kloub zdrojem velmi intenzivních bolestí.

Kontraindikace

Mezi hlavní kontraindikace totální endoprotézy patří pokročilá interní onemocnění a přítomnost infekce v organismu.

Průběh

Pokud lékař pacientovi operaci doporučí, čeká ho několik předoperačních vyšetření. Jestliže je v kyčli například infekce či zánět, nemůže být operace provedena. Výkon je prováděn v dokonale aseptickém prostředí, aby se zabránilo vzniku pooperační infekce. Celá operace trvá přibližně hodinu až hodinu a půl a pacient je nejčastěji v celkové anestezii. Pokud chce zůstat při vědomí, je umrtven jen od pasu dolů. Pacient se většinou operuje na boku. Po výměně částí kostí za protézy je nutné zkontrolovat jejich stabilitu, až poté je rána zašita. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde pobývá tři dny a je monitorován. Přibližně od druhého dne po operaci se začne provádět rehabilitační cvičení pod dohledem fyzioterapeuta.

Komplikace

Vzniklé v průběhu operace

• Zlomenina, například femuru - řeší se osteosyntézou
• Poranění cév - menší větve se podvazují, u větších je nutná revize a sutura femorální tepny
• Poranění nervů

Pooperační

• Krvácení
• Luxace endoprotézy - provádí se pokus o repozici v celkové anestezii
• Tromboembolická nemoc - zde je důležitá prevence, například rehabilitace a bandáže
• Infekce - projevuje se zarudnutím, otokem, zvýšenou horečkou, zvýšenou sedimentací a zvýšeným CRP

Odkazy

Externí odkazy

• Anestezie u TEP kyčle – interaktivní algoritmus + test

Související články

• Totální endoprotéza kolenního kloubu
  
• Artrosa kyčelního kloubu

Použitá literatura

• MUNTEANU, Alan. Operace umělého kyčelního kloubu [online]. [cit. 2016-10-27]. <https://lepsipece.cz/wp-content/uploads/2014/07/2014-07-21_Operace-kycle-brozura-pro-pacienta.pdf>.

• Nemocnice Havlíčkův Brod. Endoprotéza kyčelního kloubu [online]. [cit. 2016-10-28]. <http://www.onhb.cz/Data/files/ORT/Endoprot%C3%A9za%20ky%C4%8Deln%C3%ADho%20kloubu.pdf>.

• SOSNA, Antonín. Totální endoprotéza kyčelního kloubu české kvality Beznoska, s. r. o [online]. [cit. 2016-10-25]. <http://www.beznoska.cz/totalni-endoproteza-kycelniho-kloubu/>.

• BÍLKOVÁ, Iva. Totální endoprotéza kyčelního kloubu - TEP kyčle Zdroj: https://www.fyzioklinika.cz/clanky-o-zdravi/totalni-endoproteza-kycelniho-kloubu-tep-kycle [online]. [cit. 2016-10-25]. <https://www.fyzioklinika.cz/clanky-o-zdravi/totalni-endoproteza-kycelniho-kloubu-tep-kycle>.

• Orthes. Typy kyčelních náhrad a způsoby jejich upevnění [online]. [cit. 2016-10-25]. <http://www.orthes.cz/index.php?module=page&record=16>.

• Krajská nemocnice Tomáše Bati. PRŮVODCE PACIENTA PŘED A PO OPERACI TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY KYČELNÍHO KLOUBU - ORTOPEDIE [online]. [cit. 2016-10-25]. <https://www.kntb.cz/pruvodce-pacienta-pred-a-po-operaci-totalni-endoprotezy-kycelniho-kloubu>.

• KAREL KOUDELA A KOLEKTIV,, et al. Ortopedie. Nakladatelství Karolinum vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze, 2004. 

• SOSNA, Antonín, David POKORNÝ a David JAHODA. Náhrada kyčelního kloubu. nakladatelství TRITON vydání. Praha : nakladatelství TRITON s.r.o, 2003.