Hurá!   WikiSkripta jsou v novém! Vzhled ale není jediná věc, která se změnila, pod kapotou je novinek mnohem víc. Pokud se chcete dozvědět více, nebo pokud vám něco nefunguje správně, podívejte se na podrobnosti.

Totální endoprotéza kyčelního kloubu

Z WikiSkripta

Je umělá náhrada kyčelního kloubu (hlavice femuru a acetabula).

Důvody náhrady[upravit | editovat zdroj]

rentgenový snímek - totální endoprotéza kyčelního kloubu

Totální endoprotéza kyčelního kloubu je indikována, pokud konzervativní léčba selhává. Nejčastějším důvodem podstoupení operace jsou onemocnění jako je třeba artróza nebo kostní nádory. Další obvyklá příčina je zlomenina krčku stehenní kosti. Zde je operace doporučována pouze u některých typů zlomenin. Dále pak může být důvod například vrozená deformita, nádorové postižení oblasti nebo reimplantace předchozí náhrady.

Typy implantátů[upravit | editovat zdroj]

  • Prvním základním typem je náhrada cementovaná, její výhodou je nižší cena než u ostatních typů. Nedoporučuje se lidem nižšího věku a lidem, kteří žijí aktivním způsobem života. Vyrábí se ze slitin titanu.
  • Druhým základním typem je náhrada necementovaná, která se v dnešní době provádí nejčastěji. Vyrábí se ze slitin kobaltu a chrómu.
  • Hybridní náhrada je kombinací předchozích dvou typů.
  • Hip resurfacing (jejíž konstrukce se snaží co nejvíce přiblížit zdravému kloubu) zatím nejsou moc v povědomí, ale využívají se čím dál více.

Tak jako každý materiál mají zmíněné implantáty svou životnost a je potřeba je přibližně po patnácti letech vyměnit.

Operace[upravit | editovat zdroj]

Indikace[upravit | editovat zdroj]

Indikací k totální endoprotéze kyčelního kloubu je významně porušená funkce kloubu, nebo pokud je kloub zdrojem velmi intenzivních bolestí.

Kontraindikace[upravit | editovat zdroj]

Mezi hlavní kontraindikace totální endoprotézy patří pokročilá interní onemocnění a přítomnost infekce v organismu.

Průběh[upravit | editovat zdroj]

Pokud lékař pacientovi operaci doporučí, čeká ho několik předoperačních vyšetření. Jestliže je v kyčli například infekce či zánět, nemůže být operace provedena. Výkon je prováděn v dokonale aseptickém prostředí, aby se zabránilo vzniku pooperační infekce. Celá operace trvá přibližně hodinu až hodinu a půl a pacient je nejčastěji v celkové anestezii. Pokud chce zůstat při vědomí, je umrtven jen od pasu dolů. Pacient se většinou operuje na boku. Po výměně částí kostí za protézy je nutné zkontrolovat jejich stabilitu, až poté je rána zašita. Po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde pobývá tři dny a je monitorován. Přibližně od druhého dne po operaci se začne provádět rehabilitační cvičení pod dohledem fyzioterapeuta.

Komplikace[upravit | editovat zdroj]

Vzniklé v průběhu operace[upravit | editovat zdroj]

  • Zlomenina, například femuru - řeší se osteosyntézou
  • Poranění cév - menší větve se podvazují, u větších je nutná revize a sutura femorální tepny
  • Poranění nervů

Pooperační[upravit | editovat zdroj]

  • Krvácení
  • Luxace endoprotézy - provádí se pokus o repozici v celkové anestezii
  • Tromboembolická nemoc - zde je důležitá prevence, například rehabilitace a bandáže
  • Infekce - projevuje se zarudnutím, otokem, zvýšenou horečkou, zvýšenou sedimentací a zvýšeným CRP

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • KAREL KOUDELA A KOLEKTIV,, et al. Ortopedie. Nakladatelství Karolinum vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze, 2004. 
  • SOSNA, Antonín, David POKORNÝ a David JAHODA. Náhrada kyčelního kloubu. nakladatelství TRITON vydání. Praha : nakladatelství TRITON s.r.o, 2003.