Zlomeniny proximálního radia

  • Zlomenina hlavičky radia vzniká nejčastěji pádem na ruku při nataženém předloktí v pronačním postavení.
  • Hlavička radia přitom naráží na humerus a láme se (stejný mechanismus může vést ke zlomenině capitulum humeri).
  • Typické jsou klínovité zlomeniny, tříštivé zlomeniny hlavičky a zlomeniny krčku (u dětí prakticky vždy zlomení krčku).

Klasifikace dle Masona

Zlomenina hlavičky radia – 3D CT rekonstrukce

Typ I

  • Nedislokované nebo minimálně dislokované hlavičky nebo krčku, rotace předloktí omezena bolestí.

Typ II

  • Dislokované zlomeniny hlavičky nebo krčku, hybnost limitována mechanicky.

Typ III

  • Kominutivní zlomeniny hlavičky nebo krčku.

Klinické příznaky a diagnostika

  • Bolestivost a otok v oblasti lokte, palpační bolestivost hlavičky radia, funkční nebo morfologické omezení hybnosti (pronace – supinace), hemarthros při punkci loketního kloubu, při roztržení membrana interossea bolestivost distálního radio-ulnárního kloubu (Essex-Loprestiho zlomenina).
  • RTG ve 2 projekcích, eventuálně se provádí CT.

Léčba

Typ I

  • Sádrová fixace na 2–3 týdny s časnou funkční léčbou.

Typ II

  • Otevřená reposice a vnitřní fixace, menší fragmenty (do 1/3 obvodu hlavice) exstirpovány.

Typ III

  • Není rekonstruovatelný, exstirpace hlavičky zlepší hybnost, ale zhoršuje stabilitu lokte, při přiduženém poranění distálního radio-ulnárního kloubu (Essex-Lopresti) nutná náhrada hlavičky protesou.


Odkazy

Související články

Zdroj