Zlomeniny předloktí
From WikiSkripta
- Vznikají mechanismem:
- Dislokace radia dle výše zlomeniny:
- v horní třetině – tah supinátoru a bicepsu;
- v dolní třetině – tah pronátoru.
Klasifikace[edit | edit source]
- Zlomeniny proximálního radia – zlomeniny hlavičky (Mason I–III), zlomeniny krčku;
- zlomeniny proximální ulny – zlomeniny olecranu (Colton I–III), zlomenina proc. coronoideus (st. 1–3);
- zlomeniny diafýzy radia a ulny:
- zlomeniny distálního radia:
- extraartikulární:
- bez dislokace;
- s dislokací extenční (Collesova zlomenina);
- s dislokací flekční (Smithova zlomenina);
- částečně intraartikulární:
- odlomení sagitální;
- odlomení dorzální (Barton I);
- odlomení ventrální hrany (Barton II);
- intraartikulární kominutivní (Melon).
- extraartikulární:
Komplikace[edit | edit source]
- Pakloub;
- compartment syndrom;
- Volkmannova ischemická kontraktura;
- synostóza mezi radiem a ulnou.
Léčba[edit | edit source]
Konzervativní[edit | edit source]
- Možná u nedislokovaných zlomenin obou kostí (cirkulární sádrová fixace od poloviny paže k hlavičkám metakarpů, loket v 90° flexi, předloktí v supinaci u zlomenin v horní polovině, v pronaci v dolní polovině, na 12–16 týdnů).
- U izolovaných zlomenin jedné předloketní kosti je sádrová fixace na 8 týdnů – u nedislokovaných zlomenin ulny a horních dvou třetin radia (v supinaci), zlomeniny dolní třetiny radia indikovány k operační léčbě.
- U zlomenin distálního radia (Colles, Smith) sádrová fixace na 6 týdnů – od hlaviček metakarpů pod loket, zápěstí přitom v ulnární dukci a flexi (Colles) nebo extensi (Smith).
Operační[edit | edit source]
- Doporučená u izolovaných zlomenin (druhá, nezlomená kost pak působí jako rozpěrka a vede k vytvoření pakloubu), indikovány jsou také Galeazziho a Monteggiho zlomenina, dále všechny dislokované a otevřené zlomeniny.
- Používají se především autokompresní dlahy a nitrodřeňová fixace hřeby, u otevřených a tříštivých zlomenin zevní fixace, u zlomenin distálního předloktí dlahy, K-dráty, šrouby, zevní fixace.
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Zdroj[edit | edit source]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.