Sdružené zlomeniny radia a ulny

Diafyzární zlomeniny radia a ulny vznikají jak přímým, tak i nepřímým násilím. Přímým mechanismem je obvykle úder kolmo na osu kosti (např. při sebeobraně), nepřímým – pád na nataženou paži.

Klasifikace

Pro diafyzární zlomeniny předloktí se používá AO klasifikace:

• Postižená kost: předloketní kosti – 2
• Segment kosti: diafýza – 2
• Typ zlomeniny:
  • Jednoduchá (dvouúlomková) – A
  • Motylovitý mezifragment – B
  • Etážová / tříštivá – C

každá kost se posuzuje zvlášť.

Klinické příznaky a diagnostika

Klinicky přítomné typické příznaky zlomenin:  otok,  bolestivost a  krepitace, může se objevit také nestabilita a defigurace předloktí. Ulna je dobře přístupná palpaci, v distální části předloktí mohou být otevřené zlomeniny.

Ze zobrazovacích metod se provádí RTG snímek předloktí, lokte a zápěstí ve dvou kolmých projekcích.

Léčba

Konservativní

• Pouze u nedislokovaných zlomenin a u dětí.
• Vysoká sádra (dlaha nebo cirkulární rozstřižená sádra od poloviny paže k hlavičkám metakarpů, vypodložení loketní jamky, kontrola periferního prokrvení a inervace), loket je přitom v 90° flexi, při zlomeninách v horní polovině předloktí v supinaci, v dolní polovině v pronaci.
• Imobilisace v sádrové fixaci na 12–16 týdnů.

Operační

• Všechny dislokované nebo otevřené zlomeniny, compartment syndrom, Galeazziho zlomenina a Monteggiova zlomenina
• Po operační osteosyntéze je třeba na týden sádrová fixace:

Dlahová OS (autokompresní dlahy)

Nitrodřeňová OS hřeby

Zevní fixace – u těžkého poškození měkkých tkání, otevřené zlomeniny, dočasně u polytraumat.

• Zvláštním typem jsou neúplné subperiostální zlomeniny u dětí (typu vrbového proutku), kdy se kortikalis láme jen na jedné straně – velká úhlová dislokace, při reposici je nutné kost dolomit, pak konservativní léčba.

Odkazy

Související články

• Zlomeniny předloktí
  • Isolované zlomeniny radia a ulny
  • Zlomeniny proximální ulny
  • Monteggiova zlomenina
  • Smithova zlomenina
  • Galeazziho zlomenina
  • Collesova zlomenina
• Radius
• Ulna

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <https://langenbeck.webs.com/>.

			Tady musí proběhnout stylistická úprava.
			Články ve WikiSkriptech by měly připomínat kapitoly v učebnici, ne bodové poznámky.
			V nápovědě můžete se podívat jak vypadá ideální članek. O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.