Zlomeniny proximální ulny
Zlomeniny proximální ulny lze rozdělit dle lokalizace na zlomeniny olecranonu a zlomeniny processus coronoideus ulnae.
Zlomeniny olecranonu[edit | edit source]
Zlomeniny olecranu vznikají většinou přímým pádem na flektovaný loket, nebo jako následek úderu.
Nejčastěji jde o intraartikulární frakturu s dislokací úlomků směrem proximálně v důsledku tahu trojhlavého svalu. Méně časté jsou zlomeniny extraartikulární, s abrupcí úponu tricepsu nebo s frakturou metafýzy proximální ulny. Také mohou být zlomeniny v kombinaci s frakturou hlavičky vřetenní kosti.
Klasifikace dle Coltona rozděluje zlomeniny olecrana na:[1]
- nedislokované stabilní;
- dislokované:
- avulsní;
- příčné a šikmé;
- isolované tříštivé;
- luxační (ventrální luxace v loketním kloubu).
Klinicky se objevuje bolest, semiflekční držení končetiny,
otok, hematom s hmatným úlomkem, popř. i lomnou linií. Pro diagnostiku se dělá RTG snímek ve dvou projekcích.
Cílem léčby je obnovení kloubní plochy s zahájením časné rehabilitace končetiny. Postup je téměř vždy operační. U dvouúlomkových zlomenin lze provést absolutní osteosyntézu s použitím tahové cerkláže, což umožňuje započít aktivní rehabilitaci co nejdřív. U víceúlomkových zlomenin se provádí relativně stabilní osteosyntéza úhlově stabilní zamykatelnou dlahou. Zcela výjimečně může být zvolen konservativní postup, např. u vzácných zlomenin bez dislokace nebo v případě odmítání operačního výkonu pacientem.
Zlomeniny processus coronoideus ulnae[edit | edit source]
Isolovaně se vyskytují vzácně, většinou jsou součástí zadních luxací lokte.
Klasifikace zlomenin proc.coronoideus je následující:
- okrajová avulse;
- odlomení do ½ výšky proc. coronoideus;
- odlomnení více než ½ proc. coronoideus.
Dislokovaný fragment může bránit konečné fázi flexe – v tom případě je indikována osteosyntéza šroubem, menší fragmenty možno extirpovat, nedislokované fragmenty se přihojí v sádrové fixaci na 3 týdny.
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Zdroj[edit | edit source]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.
- PACLÍK, Aleš. Zlomeniny okovce loketní kosti [online]. [cit. 10.01.2025]. <https://lf1.cz/27-zlomeniny-okovce-loketni-kosti/>.
- ↑ mudr.org. Fraktura olecranonu (okovce) - Colton [online]. [cit. 10.01.2025]. <https://www.mudr.org/web/fraktura-olecranonu-okovce-colton>.