Zlomeniny proximální ulny

From WikiSkripta

Zlomeniny proximální ulny lze rozdělit dle lokalizace na zlomeniny olecranonu a zlomeniny processus coronoideus ulnae.

Zlomeniny olecranonu[edit | edit source]

Zlomenina olecranonu je intraartikulární

Zlomeniny olecranu vznikají většinou přímým pádem na flektovaný loket, nebo jako následek úderu.

Nejčastěji jde o intraartikulární frakturu s dislokací úlomků směrem proximálně v důsledku tahu trojhlavého svalu. Méně časté jsou zlomeniny extraartikulární, s abrupcí úponu tricepsu nebo s frakturou metafýzy proximální ulny. Také mohou být zlomeniny v kombinaci s frakturou hlavičky vřetenní kosti.

Klasifikace dle Coltona rozděluje zlomeniny olecrana na:[1]

  • nedislokované stabilní;
  • dislokované:
    • avulsní;
    • příčné a šikmé;
    • isolované tříštivé;
  • luxační (ventrální luxace v loketním kloubu).

Klinicky se objevuje Symptom ikona.svg bolest, semiflekční držení končetiny, Symptom ikona.svgotok, hematom s hmatným úlomkem, popř. i lomnou linií. Pro diagnostiku se dělá RTG snímek ve dvou projekcích.

Cílem léčby je obnovení kloubní plochy s zahájením časné rehabilitace končetiny. Postup je téměř vždy operační. U dvouúlomkových zlomenin lze provést absolutní osteosyntézu s použitím tahové cerkláže, což umožňuje započít aktivní rehabilitaci co nejdřív. U víceúlomkových zlomenin se provádí relativně stabilní osteosyntéza úhlově stabilní zamykatelnou dlahou. Zcela výjimečně může být zvolen konservativní postup, např. u vzácných zlomenin bez dislokace nebo v případě odmítání operačního výkonu pacientem.

Zlomeniny processus coronoideus ulnae[edit | edit source]

Isolovaně se vyskytují vzácně, většinou jsou součástí zadních luxací lokte.

Klasifikace zlomenin proc.coronoideus je následující:

  • okrajová avulse;
  • odlomení do ½ výšky proc. coronoideus;
  • odlomnení více než ½ proc. coronoideus.

Dislokovaný fragment může bránit konečné fázi flexe – v tom případě je indikována osteosyntéza šroubem, menší fragmenty možno extirpovat, nedislokované fragmenty se přihojí v sádrové fixaci na 3 týdny.

Odkazy[edit | edit source]

Související články[edit | edit source]

Zdroj[edit | edit source]

  1. mudr.org. Fraktura olecranonu (okovce) - Colton [online]. [cit. 10.01.2025]. <https://www.mudr.org/web/fraktura-olecranonu-okovce-colton>.