Cluster headache/PGS (VPL)

Z WikiSkript


(synonymum = Bingův-Hortonův syndrom)

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Projevuje se chronickou recidivující intenzivní bolestí většinou unilaterálně periorbitálně, ale lze i ve frontální nebo temporální oblasti, často je bolest provázena slzením, výtokem z nosu a zarudnutím očí. Často se objevuje v noci. (CAVE: Pacienti mohou mít až tendence k suicidiu.)

  • Trvá obvykle 1–2 hodiny (uváděno i 15 minut až 3 hodiny, ale někdy i protrahovaně), maximum bývá po 20 minutách.
  • Frekvence bolesti obv. cca 1–3× (ev. 8×) denně až jednou týdně.
  • Prevalence je asi 0,1%,
    • vyskytuje se pětkrát častěji u mužů než u žen.

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Aktivované oblasti na mozku během záchvatu bolesti

Diagnózu stanovíme při minimálně 2 z následujících příznaků:

  • ipsilaterální zarudnutí oka a slzení – pro poruchu sympatiku;
  • mióza;
  • ptóza;
  • otok víčka;
  • ucpaný nos;
  • rhinorea;
  • pocení v obličeji nebo na čele.
Cluster headache

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Terapie akutního záchvatu:
    • dihydroergotamin 4 mg nosní spray (nebo 1 mg inj.) – inhalaci střídat s:
    • sumatriptan 6 mg s.c. nebo 50–100 mg tbl.
  • Terapie – preventivní:
    • verapamil zvolna až do udržovací dávky 3×80 mg denně k terapii krátkých cyklech bolesti hlavy; nebo:
    • lithium – během týdnů zvyšovat na 600–900 mg denně za pravidelné kontroly sérové koncentrace lithia nebo
    • prednison 50–80 mg denně, pak redukce na 15–20 mg denně (teprve při neúčinnosti verapamilu a lithia);
    • akupunktura.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • GESENHUES, S a R ZIESCHÉ. Vademecum lékaře : Všeobecné praktické lékařství. 1. české vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-444-X.