Komplikace žaludečního a duodenálního vředu

U všech vzniklých komplikací žaludečního a duodenálního vředu je vhodné zvážit chirurgický výkon.

Krvácení

• projeví se jako hematemeze nebo meléna
• RF: ASA, NSAID
• diagnóza: endoskopie

Penetrace

• postupné prorůstání přes celou stěnu do okolí (vřed duodena do pankreatu)
• vzniká zánět, následně mohou vznikat srůsty
• úporné bolesti, propagace do zad
• RTG: hluboký čep

Na rozdíl od perforace neproniká do volné dutiny břišní.

Perforace

• rychlé pronikání stěnou, nestačí se vytvořit adheze
• do volné peritoneální dutiny nebo do krytého prostoru tvořeného adhezemi
• 15 % vzniká bez předchozích vředových obtíží
• prudká bolest – náhlá, krutá, konstantní, neovlivnitelná
• obraz akutního břicha (akutní peritonitida), šoku
• RTG-nativní: volný plyn pod bránicí
• leukocytóza s posunem doleva
• Th: chirurgie

KI: RTG s využitím baryové kaše

Stenóza pyloru

• vzácně u doudenálního nebo pylorického vředu
• na podkladě edému nebo fibrózy
• pocit plnosti, zvracení staršího obsahu, 1–3x denně, velký objem
• vyloučit karcinom (dif.dg)

Odkazy

Související články

• Bolestivý syndrom nadbřišku
• Vředová choroba gastroduodena