Krev ve stolici novorozence

From WikiSkripta

Krev ve stolici novorozence se může objevit v situacích s různým stupněm závažnosti. Přítomnost většího množství krve ve stolici je většinou vážným příznakem, ale může být i důsledkem spolykání krve matky při porodu či z ragády bradavky při kojení. Příčina často zůstává neodhalena.[1][2]

Příčiny[edit | edit source]

Okultní krvácení:

  • napolykaná matčina krev během porodu či kojení (typicky 2. až 3. den života);
  • poranění nazogastrickou sondou;
  • nekrotizující enterokolitida;
  • intolerance umělé výživy (intolerance kravského nebo sojového mléka; typicky 2. až 3.týden života);
  • gastritida nebo stresový vřed (po protrahovaném onemocnění, po léčbě steroidy či teofylinem; léčba: ranitidin);
  • neznámá příčina.[2]

Stolice normálního vzhledu s proužky čerstvé krve – anální fisura, trauma rekta (poranění teploměrem).

Makroskopické krvácení:

Diagnostika[edit | edit source]

  • anamnéza;
  • fyzikální vyšetření:
    • periferní prokrvení – zhoršené při NEC;
    • krvácivé kožní projevy – hematomy při koagulopatii;
    • vyšetření břicha – distendované a citlivé při NEC, intususcepci, volvulu;
    • vyšetření konečníku – anální fisury atd.
  • laboratorní vyšetření:
    • krevní obraz a diferenciál;
    • vyšetření koagulace (APTT, PT, FBG);
    • test k odlišení mateřské a fetální krve (adultního a fetálního hemoglobinu);
    • okultní krvácení ve stolici;
    • kultivace stolice;
    • event. ABR, Na, K;
    • RTG břicha při podezření na NEC.[2]


Odkazy[edit | edit source]

Související články[edit | edit source]

Reference[edit | edit source]

  1. a b HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. s. 82. ISBN 80-7262-178-5.
  2. a b c d GOMELLA, TL, et al. Neonatology : Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. 6. vydání. Lange, 2009. s. 264-267. ISBN 978-0-07-154431-3.