Krvácivá nemoc novorozence

Z WikiSkript

Krvácivá nemoc novorozence (morbus hemorrhagicus neonatorum) je nemoc způsobená nedostatkem vitaminu K, která se projevuje spontánním krvácením.[1] V důsledku nedostatku vitaminu K je snížená aktivita K vitamin dependentních koagulačních faktorů II, VII, IX, X, proteinu C a S. Hladina těchto faktorů u novorozence dosahuje 30 % hladiny dospělého. Vitamin K špatně přechází placentou, jeho zásoby po narození nejsou dostatečné.[2] Při nedostatku vitaminu K vznikají v hepatocytech neúčinné prekurzory koagulačních faktorů, tzv. PIVKA (proteins induced by vitamin K absence), s porušenou koagulační funkcí.[3]

Rizikové faktory krvácivé nemoci[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroje vitaminu K[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Zevní: potrava – pro resorpci je nutná přítomnost tuků a žlučových kyselin,
  • vnitřní: syntézou střevními bakteriemi (syntéza klesá při podávání ATB)[2].

Klinické příznaky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Formy:

  • dle A. C. Muntau, Pediatrie (2009):
    • časná forma (2.–5. den života): hematemeza, meléna, krvácení z nosu a z pupku;
    • pozdní forma (3.–7. den života): akutní život ohrožující krvácení do CNS u plně kojených novorozenců – 20% letalita[1].

Diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Vitamin K (Kanavit inj.) – 1 mg/kg i.m.[1]
    • v naléhavém případě i pomalu i.v.

CAVE!!! Riziko jádrového ikteru kvůli snížení vazebné kapacity albuminu pro bilirubin[1];

  • podání čerstvé krve nebo derivátů plazmy s vysokým obsahem koagulačních faktorů[1].

Prevence[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

U donošených novorozenců:

  • 1 mg i.m. (Kanavit® 1 mg = 0,1 ml) nebo
  • 2 mg p.o. (1 kapka = 1 mg), u plně kojených nutno 1× týdně opakovat 1 mg p.o. do stáří 10–12 týdnů věku.[4]

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b c d e f g h MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. s. 24. ISBN 978-80-247-2525-3.
  2. a b c d HRODEK, Otto a Jan VAVŘINEC, et al. Pediatrie. 1. vydání. Praha : Galén, 2002. s. 78. ISBN 80-7262-178-5.
  3. HAVRÁNEK, Jiří: Hematologie. (upraveno)
  4. Česká neonatologická společnost České lékařské společnosti J.E.Purkyně. Prevence krvácení z nedostatku vitaminu K (krvácivé nemoci novorozenců) : Doporučené postupy v neonatologii [online]. ©2010. [cit. 2010-10-26]. <http://www.neonatologie.cz/fileadmin/user_upload/Doporuceni_CNEOS/Vitamin_K_2010.pdf>.