Původci infekcí pohlavního ústrojí ženy

U žen infekce močové trubice obvykle splývá s infekcí močového měchýře.^[zdroj?]Samostatně sledujeme infekce vulvy, vagíny a cervixu, dělohy, vaječníků a vejcovodů.

Vulvovaginitida

• Svědění, pálení, výtok;
• dříve se onemocnění klasifikovalo podle nálezu v MOP, dnes spíše podle etiologie.

Virová

• Herpes genitalis, HSV-2, HSV-1;
• puchýře na genitálu, později pustulky;
• nepříjemné benigní onemocnění, nebezpečné v graviditě;
• dg: klinické příznaky, kultivace viru, PCR;
• terapie: aciclovir.

Bakteriální vaginóza

• Časté onemocnění, důsledek vaginální dysmikrobie;
• snížení množství laktobacilů ve vaginálním sekretu, přemnožení jiných bakterií, hlavně anaerobů (bakteroidy, eptostreptokoky, fusobakteria);
• Gardnerella vaginalis, Mobiluncus;
• dg: Amselova kritéria – typický výtok, pozitivní aminový test (rybí zápach), při mikrobiologickém vyšetření sekretu nález změněných epitelií pokrytých bakteriemi, poševní pH > 4,5;
• terapie: metronidazol; neléčená vaginóza může vyústit v pánevní zánět.

Aerobní vaginitida – dysmikrobie, převažují aerobní druhy, především E. coli, enterobakteie, kandidy.
Laktobacilóza – patogenní kmeny laktobacilů.
Vulvovaginální kandidóza – predispozice: dekompenzovaný DM, poruchy imunity, kortikosteroidy, léčba ATB.

Trichomonóza

• Trichomonas vaginalis;
• pěnivý, žlutozelenavý výtok;
• dg: poševní pH, aminový test, průkaz trichomonádového Ag v sekretu (ELISA), terapie nutná i u sexuálních partnerů.

Cervicitida

• N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, HSV, HPV a další;
• dg: gonokok – kultivace, chlamydie – přímá diagnostika (chlamydiové Ag – ELISA, imunofluorescenční metody, PCR).

Infekce dělohy

• Většinou jako následek potratu, porodu, instrumentace;
• začíná jako endometritida, dále postihuje myometrium, parametrium až malou pánev, sepse;
• pyogenní bakterie, často nozokomiální kmeny (S. pyogenes, S. agalactiae, S. aureus);
• terapie: ATB, drenáž hnisu.

Hluboký pánevní zánět

• Chlamydia trachomatis, E. coli, bakteroidy, peptostreptokoky, anaerobní bakterie, Haemophilus influenzae, aerobní streptokoky, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, N. gonorrhoeae, Actinomyces israeli;
• obvykle více patogenů, určení primárního původce je problematické;
• dg: sono, punkce tekutiny (mikrobiologické vyšetření).

Odkazy

Použitá literatura

• BENEŠ, Jiří, et al. Infekční lékařství. 1. vydání. Galén, 2009. 651 s. ISBN 978-80-7262-644-1.