Polycytémie (neonatologie)

Polycytémie novorozence je definována jako centrální žilní hematokrit > 0,65. Nicméně i při hematokritu > 0,70 má jen malá část novorozenců klinické známky hyperviskozity. Do klinického obrazu patří letargie, hypotonie, hyperbilirubinemie a hypoglykémie. Polycytémie se také může podílet na rozvoji křečí, mozkové mrtvice, renální žilní trombózy a nekrotizující enterokolitidy.

Příčiny polycytémie novorozence:

• růstová restrikce plodu (FGR, IUGR);
• hypertenze matky;
• diabetes matky;
• chromosomální vady: trisomie 21, 18, 13;
• twin-to-twin transfuze;
• oddálené přerušení pupečníku;
• endokrinní poruchy: tyreotoxikóza, kongenitální adrenální hyperplázie (CAH).

Léčba je kontroverzní a u novorozenců s mírnými příznaky (např. hraniční glykémie, zhoršené periferní prokrvení) pravděpodobně není nutná. Léčba je indikována u novorozenců s hematokritem > 0,65 a příznaky s potenciálně závažnou prognózou (např. refrakterní hypoglykémie, neurologické příznaky). Provádí se parciální výměnná transfuze s roztokem krystaloidů (např. fyziologický roztok) s cílovým hematokritem 0,55.

Odkazy

Související články

• Anémie (neonatologie) • Trombocytopenie novorozence