Poranění nervů horní končetiny

N. axillaris

• motorika – deltoideus, m. teres minor
• poranění – luxace ramenního kloubu, fraktury krčku humeru, tupý náraz na rameno
• oslabení zevní rotace a elevace HK do horizontály
• porucha čití nad deltoideem
• deltoid rychle atrofuje

N. musculocutaneus

• inervace flexorů lokte
• izolované poškození je velmi vzácné

N. radialis

• nejčastěji je poraněn na paži při frakturách humeru a lokte (většinou pod odstupem větví pro triceps) nebo iatrogenně
• proto vázne hlavně extenze zápěstí, abdukce palce a extenze metakarpofal. kloubů – labutí šíje

N. ulnaris

• nejčastěji je zraňován na paži (sulcus bicipitalis medialis) – často spolu s medianem a a. brachialis, nebo v brňavce (při zlomeninách lokte), na předloktí je náchylný k poranění řeznými ranami
• klinický obraz – neschopnost hyperaddukce palce, atrofie interoseálních svalů, „drápovitá ruka“

N. medianus

• naprostá většina poranění je na volární straně předloktí při řezných poraněních
• motorický výpadek – kazatelova ruka – při snaze dát ruku v pěst se sevřou jen dva krajní prsty (inervovány přes n. ulnaris)
  • porucha opozice palce
• senzitivní výpadek

Plexus brachialis

• poranění brachiálního plexu je nejsložitější a nejtěžší poranění PNS vůbec
• dělíme ho na:
  • zavřené supraklavikulární poranění – trakčním mechanismem jsou vytrhány kořeny z míchy (avulze)
    • typicky po úrazech na motorce
  • zavřené infraklavikulární postižení – vzácné, při luxaci ramene
  • otevřené
• klinický obraz:
  • horní typ léze (20–30 %) – postižení C5–6
    • „dobrá ruka na ochrnutém rameni a paži“ – funguje ruka a zápěstí, nefunguje paže a rameno
  • dolní typ léze (10–20 %) – postižení C8–Th1
    • „ochrnutá ruka na dobrém rameni a paži“
  • kompletní typ (60 %) – plandající končetina
• diagnóza – je velmi složitá, dominantní úlohu má EMG, vyšetření čití

Odkazy

Související články

• Obrna nervus axillaris
• Obrna nervus medianus
• Obrna nervus radialis
• Obrna nervus ulnaris

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2009. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Použitá literatura

• ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2004. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.