Portál:Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)/31. Otázka

31. Otázka
Svaly a osteofasciální prostory ruky (nakreslit průřez), šlachové pochvy, karpální tunel

Svaly ruky

SKUPINA	JMÉNO SVALU	ZAČÁTEK	ÚPON	FUNKCE	INERVACE
PALCOVÁ SKUPINA (4)	M. ABDUCTOR POLLICIS BREVIS	eminentia carpi radialis (tub. ossis scaphoidei + lat. část ret. mm. flexorum)	rad. strana basis phalangis proximalis pollicis + os sesamoideum radiale	abdukce palce	n. medianus
	M. FLEXOR POLLICIS BREVIS	c. superficiale – eminentia carpi radialis c. profundum – os trapezoideum, os capitatum (ligg. intercarpalia palmaria); obě hlavy se spojují v jeden úpon	lat. strana basis phalangis proximalis pollicis + os sesamoideum radiale	flexe v art. metacarpophalangea; mezi oběma hlavami běží šlacha m. flexor pollicis longus (rozdělení na 2 inervační zóny: laterální z n. medianus, mediální z n. ulnaris)	c. superficilae - n. medianus c. profundum - n. ulnaris (r. profundus)
	M. OPPONENS POLLICIS	eminentia carpi radialis	crista m. opponentis pollicis – rad. okraj 1. metakarpu	opozice a flexe palce	n. medianus
	M. ADDUCTOR POLLICIS	c. obliquum – os capitatum, os trapezoideum, baze 2. a 3. metakarpu, ligg. intercarpalia palmaria c. transversum – corpus metacarpi tertii (distální 2/3)	med. strana basis phalangis proximalis pollicis + os sesamoideum ulnare	addukce palce	n. ulnaris (r. profundus)
MALÍKOVÁ SKUPINA (4)	M. PALMARIS BREVIS	uln. okraj palmární aponeurosy a uln. část retinaculum mm. flexorum	kůže hypothenaru	bezvýznamná (při stahu vznikají jamky a prohlubuje se žlábek v dlani)	n. ulnaris (r. superficialis)
	M. ABDUCTOR DIGITI MINIMI	os pisiforme (ligamentum pisohamatum, šlacha m. flexor carpi ulnaris)	med.strana basis phalangis proximalis quinti	abdukce malíku	n. ulnaris (r. profundus)
	M. FLEXOR DIGITI MINIMI BREVIS	hamulus ossis hamati, uln. část retinaculum mm. flexorum	uln. strana basis phalangis proximalis quinti	flexe malíku	n. ulnaris (r. profundus)
	M. OPPONENS DIGITI MINIMI	hamulus ossis hamati, ulnární část retinaculum mm. flexorum	celá ulnární strana metacarpus quintus	opozice malíku	n. ulnaris (r. profundus)
STŘEDNÍ PROSTOR (3)	MM. INTEROSSEI DORSALES I-IV	4 svaly, každý dvěma hlavami od obou stran metakarpů přivrácených do mezikostní štěrbiny	aponeurosis dorsalis manus basis phalangis proximalis digiti: I – radiální strana 2. prstu, II – radiální strana 3. prstu, III – ulnární strana 3. prstu, IV – ulnární strana 4. prstu	flexe v art. metacarpophalangeae, extenze v art. interphalangeae prox. et dist., rozevírají vějíř prstůy osa funkce svalů prochází 3. prstem, mezi hlavami mm. interosseus dorsalis I. prochází do dlaně a. radialis	n. ulnaris (r. profundus)
	MM. INTEROSSEI PALMARES I-III	3 svaly, 2.–4. mezikostní prostor na stranách corpus metacarpi přivrácených ke 3. metakarpu: I – ulnární strana 2. metacarpu, II – radiální strana 4. metacarpu III – radiální strana 5. metacarpu	aponeurosis dorsalis manus basis phalangium proximalium: I – ulnární okraj 2. prstu, II – radiální okraj 4. prstu, III – radiální okraj 5. prstu	flexe v art. metacarpophalangeae, extenze v art. interphalangeae prox. et dist., svírají vějíř prstů; osa funkce svalů prochází 3. prstem	n. ulnaris (r. profundus)
	MM. LUMBRICALES	na šlachách m. flexor digitorum profundus v intermetakarpálních prostorech (I – radiální strana šlachy k ukazováku, II až IV – na obou šlachách přilehlých k příslušnému intermetakarpálnímu prostoru)	radiální okraj aponeurosis dorsalis a basis phalgis proximalis příslušného prstu (2.–5.)	flexe v art. metacarpophalangeae, extenze v art. interphalangeae prox. et dist., uklánějí prsty k palci	I. a II. – n. medianus, III. a IV. – n. ulnaris (r. profundus)

Canalis carpi

[ upravit vložený článek

]

Karpální tunel (canalis carpi) je průchod z předloktí do středního osteofasciálního prostoru dlaně. Dorsálně, ulnárně i radiálně je ohraničený karpálními kostmi, ventrální ohreničení pak tvoří retinaculum musculorum flexorum rozepjaté mezi eminentia carpi ulnaris (tvořená os pisiforme et hamulus ossis hamati) a eminentia carpi radialis (tu tvoří tuberculum ossis scaphoidei et trapezii). Obsahem karpálního tunelu je devět šlach flexorů, ty jsou za průchodu obaleny synoviálními pochvami (vaginae tendinum carpales palmares) a nervus medianus.

Průchod je rozdělen na dvě části:

radiální – prochází jí tendo musculi flexoris carpi radialis ve vlastní synoviální pochvě
ulnární – prochází jí tendines musculi flexoris digitorum superficialis a tendo musculi flexoris digitorum profundi (zavzaty ve společné vagina synovalis, retinaculum flexorum pak plní vlastně funkci vagina fibrosa), šlacha m. flexor pollicis longus (ve vlastní vagina synovialis) a nervus medianus