Prevence v pediatrii
From WikiSkripta
Prevence v pediatrii v sobě zahrnuje péči primární, sekundární a terciární.
- Primární prevence
- předcházení zdravotnímu postižení dětí (např. očkování).
- Sekundární prevence
- časné odhalování skrytých zdravotních poruch či handicapů a zajištění včasného léčení (novorozenecký screening, preventivní prohlídky).
- Terciární prevence
- minimalizace následků již vzniklých zdravotních postižení (dispenzarizace).[1]
Preventivní prohlídky[edit | edit source]
- Obsah a časové rozmezí je stanoveno Vyhláškou o preventivních prohlídkách, č. 70/2012 Sb.;
- Vzorové texty s obsahem podle vyhlášky naleznete v Prevence v pediatrii/PGS a ve strukturované anamnéze
- od narození do dne před dovršením 19 let věku – 19 preventivních prohlídek (9 v prvním roce života, 10 po 1. roce);
- záznamy v očkovacím průkazu.
Od narození do 18 měsíců[edit | edit source]
- Rychlý růst, vývoj motoriky, smyslů, řeči;
- založení dokumentace;
- anamnéza, vhodné vést jako strukturovanou anamnézu se stejným obsahem u všech pacientů.
- vyšetření: růst, fyzikální vyšetření, stav psychomotorického vývoje (schéma dle Vlacha), u chlapců kontrola sestupu varlat
- vyšetření specifická pro věk či zdravotní riziko dítěte se zaměřením na včasný záchyt smyslových poruch;
- poučení rodičů o péči o dítě včetně výživy a režimu;
- vitaminová profylaxe (vitamín D v prvním roce života
- Očkování, včetně informací o nepovinných vakcínách,
- první prohlídka
- Vhodná v rodinném prostředí, běžně prováděna v ordinaci
- anamnéza rodičů, těhotenská anamnéza, prenatální a perinatální anamnéze dítěte, zpráva z porodnice, posouzení celkového stavu dítěte a kontrola způsobu výživy, ev. profylaxe vit. K (pokud rodiče odmítnou i.m. aplikaci v porodnici).
- Anamnéza týkající se dědičných onemocnění, náhlých úmrtí, srdečních chorob a poruch koagulace v rodině.
- 14 dnů věku
- Zahájení profylaxe vit. D (400-500 UI/den), výživa, hrubé neurologické odchylky.
- Vhodné probrat plavání kojenců v souladu se stanoviskem ČPS.
- 6 týdnů věku
- Vývoj aktivního vzpřimování, fixování zrakem.
- Kontrola vyšetření kyčlí (probíhá 3-6. týden)
- 3 měsíce
- 4–5 měsíců
- Orientační vyšetření sluchu.
- zaváděnění nemléčných příkrmů 4-6. měsíc
- 6 měsíců
- doporučení/kontrola Registrace u zubního lékaře
- 7 a 8 měsíců
- Sluchová zkouška, kontrola prořezávání zubů, postup vertikalizace – lezení.
- zaváděnění mléčných příkrmů 7.-9.měsíc
- 10–11 měsíců
- Jemná motorika (špetkový úchop), rozvoj řeči.
- 12 měsíců
- Vývoj antropometrických údajů, samostatná chůze, řeč (dvojslabičná slova).
- Registrace u stomatologa
- 18 měsíců
- Uzavírání velké fontanely, stav motoriky, chování, řeč.
- Vyšetření se zaměřením na záchyt chorob autistického spektra
- U chlapců Urologická problematika (fimóza, torze varlete)
Od 18 měsíců do 17 let[edit | edit source]
- Pokračující mentální rozvoj, vývoj řeči, růst, postup dospívání;
- anamnéza (vhodné je vést pravidelně strukturovanou anamnézu)
- Kontrola dispenzarizační péče, zda dítě např. s vrozenou srdeční vadou dochází pravidelně ke kardiologovi.
- Chronické obtíže (např. Alergie), základní odběry a diagnostická rozvaha, odeslání ke specialistovi (s celou anamnézou)
- vyšetření: růst (růstové grafy), fyzikální vyšetření, TK, smyslové funkce, vývoj řeči, sociální adaptace včetně zařazení do profesionální přípravy;
- laboratorní vyšetření: moč chemicky, u vybraných skupin lipidogram.
- Záchyt, prevence a léčba obezity.
- Prevence závislostí, kouření, alkoholismu apod.
- Předepisování základní medikace (např. antihistaminika, antidepresiva, antihypertenziva)
- 3 roky
- Ověření laterality, znalost barev na úrovni rozlišení, vyšetření smyslů, vývoj řeči a socializace.
- Poučení rodiče o výživě a režimu dítěte včetně úrazové prevence podle specifik pro daný věk (např. trampolíny, popáleniny, pády, otravy)
- 5 let
- Posouzení školní zralosti (test IMV-5), schopnost udržovat tělesnou čistotu, znalost barev na úrovni pojmenování,
- Screening rodinné anamnézy na dyslipidémie - lipidogram při závažné RA.
- Rodiče informováni o možnosti audiometrického vyšetření sluchu.
- 7 let
- Vývoj pubertálních známek, vyšetření pohybového aparátu, pátrání po vadném držení těla, vyšetření štítné žlázy, zraku, lipidogram u pozitivní RA.
- 9 let
- Stejně jako v 7 letech.
- 11 let
- Stejně jako v 7 letech.
- 13 let
- Stejně jako v 7 letech + posouzení otázky volby povolání.
- Screening rodinné anamnézy na dyslipidémie - lipidogram při závažné RA.
- S dítětem probrána rizika přenosných sexuálních chorob.
- 15 let
- Závěrečné hodnocení dětského období včetně volby povolání.
- Dívkám doporučena naplánovat první návštěvu u gynekologa
- 17 let
- Závěrečné zhodnocení stavu před převedením do péče PL včetně studijního či pracovního zařazení.
- Probrána rizika související se sexuálním životem
- Výstupní prohlídka
- Převedení do péče PL.
- Nutno zaslat dokumentaci, nebo pacientovi předat zprávu o výstupní prohlídce pro praktického lékaře.
Nepravidelná péče[edit | edit source]
- Vystavování posudků (např. řidičský průkaz, účast na táborech, potvrzení studia na střední a vysoké škole, zaměstnání)
- Základní vyšetření u akutních/dlouhodobých obtíží
- krevní odběry
- shrnutí dosavadních výsledků pro specialisty7
- Spolupráce ČSSZ a OSPOD (Orgán sociálně-právní ochrany dětí)
Anamnéza[edit | edit source]
- Vzhledem k tomu, že praktický lékař má veškerou dokumentaci pacienta, má největší šanci vést podrobně.
- Je vhodné vést podrobně s jasnými údaji, například:
- Kardiologie MUDr. XYZ (Město)
- 2012/04 vyšetřena pro šelest po narození, defekt septa síní, hemodynamicky nevýznamný, sledován do 2020, spontálně uzavřeno.
- 2022/11 vyšetřena pro palpitace. EKG, UZ srdce, EKG Holter vše v normě.
- 2023/08 Kontrolní vyšetření na EKG obraz WPW, odeslána do Dětského kardiocentra
- 2024/02 Kontrola ablaci EKG, UZ srdce, EKG Holter - vše v normě.
- Alergologie MUDr. XYZ (Město)
- 2018/02 Vyšetřena pro alergické projevy na jaře, Spirometrie v normě, prick testy: bříza, trávy
- Kardiologie MUDr. XYZ (Město)
- Vhodné vést i informace o užívají alkoholu, kouření, kofeinu (Energetické nápoje)
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Použitá literatura[edit | edit source]
- ↑ LEBL, Jan, Kamil PROVAZNÍK a Ludmila HEJCMANOVÁ, et al. Preklinická pediatrie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. s. 187. ISBN 978-80-7262-438-6.
[zdroj?]