Význam chlamydií a mycoplasmat v perinatologii

Z WikiSkript

Chlamydie[upravit | editovat zdroj]

  • obligátně intracelulární malé Gram-negativní bakterie;
  • Chlamydia trachomatis
    • nejčastější příčina sexuálně přenosných infekcí, většinou asymtomatické;
    • diagnostika: zlatý standard – kultivace na epiteliálních buňkách, PCR ze stěru;
    • infekce těhotné: uretritida, cervitida, salpingitida → léčba: azitromycin či amoxicilin;
    • perinatální komplikace: zvýšené riziko předčasného porodu a předčasného odtoku plodové vody (PPROM); chronická salpingitida → neplodnost a zvýšené riziko ektopické gravidity;
    • infekce dítěte: konjunktivitida, pneumonie; asymptomatická kolonizace nasofaryngu, rekta či vaginy;
      • patogeneze: nákaza při porodu, vzácně při ruptuře plodových obalů (PROM) před císařským řezem;
      • konjunktivitida novorozence typicky mezi 5. a 14. dnem života (mezi 2. a 5. dnem života je typická konjunktivitida Neisseria gonorrhoeae);
      • pneumonie novorozence/kojence typicky mezi 4. a 12. týdnem života; nejprve obstrukce nosu/sekrece z nosu, kašel, respirační distres, RTG plic (atypická pneumonie – hyperinflace plic, oboustranné difuzní intersticiální či alveolární infiltráty), v krevním obraze eosinofilie;
      • léčba: p.o. erytromycin či azitromycin.[1][2]

Mycoplasma[upravit | editovat zdroj]

  • nejmenší volně žijící organismy; mají extrémně malý genom;
  • nemají buněčnou stěnu → přirozené odolné vůči beta-laktamovým antibiotikům;
  • průkaz: PCR; náročné na podmínky transportu vzorků (speciální transportní média) → kultivace se rutinně neprovádí;
  • Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum
  • Ureaplasma urealyticum
    • infekce těhotné: asymptomatická kolonizace dolního genitálního traktu (vulva, vagina, cervix);
    • perinatální komplikace: předčasný porod, předčasný odtok plodové vody (PPROM), intraamniální infekce, poporodní horečka a endometritida;
    • infekce dítěte: vrozená pneumonie, bakteriemie, meningitida, bronchopulmonální dysplázie/chronická plicní nemoc (kontroverzní).
      • patogeneze: ascendentní intrauterinní infekce, průchod infikovaným porodním kanálem, hematogenní diseminace přes placentu → kolonizace kůže, sliznic a dýchacích cest; ev. diseminace do krevního oběhu a CNS.[3][4]

Poznámky[upravit | editovat zdroj]

Chlamydia pneumoniae a Mycoplasma spp. jsou časté příčiny atypických pneumonií u dětí školního věku a mladých dospělých, u novorozenců však nejsou popisovány.[2]

Odkazy

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. GOMELLA, TL, et al. Neonatology : Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. 7. vydání. Lange, 2013. s. 581. ISBN 978-0-07-176801-6.
  2. a b POLIN, Richard a Alan SPITZER. Fetal and Neonatal Secrets. 3. vydání. Elsevier Health Sciences, 2013. 558 s. s. 345-346. ISBN 9780323091398.
  3. GOMELLA, TL, et al. Neonatology : Management, Procedures, On-Call Problems, Diseases, and Drugs. 7. vydání. Lange, 2013. s. 930. ISBN 978-0-07-176801-6.
  4. POLIN, Richard a Alan SPITZER. Fetal and Neonatal Secrets. 3. vydání. Elsevier Health Sciences, 2013. 558 s. s. 366. ISBN 9780323091398.