Vzdálené laloky

Přímé vzdálené laloky

Přímé vzdálené laloky jsou napojeny do místa určení přímo.

• Cross-finger flap – lalok z 1 prstu na prst sousední s defektem bříška, sekundární defekt dárcovského místa kryjeme kožním štěpem;
• cross-leg flap;
• tubulovaný lalok v podbřišku – krytí defektu zápěstí + ruky.

Nepřímé vzdálené laloky

Nepřímé vzdálené laloky jsou napojeny do místa určení přes přechodné hostitelské místo (obvykle na zápěstí).

• Dvoustopkový Filatovův lalok – šikmý pruh kůže s podkožím v hypogastriu, poměr délky k šířce 3:1 → tubulovaný lalok → možno po 3–4 týdnech na kterémkoli z konců odpojit → po našití + přihojení k zápěstí odpojit zbylou stopku → přenést do místa defektu;
• axiální lalok tříselný – využíván jako přímý i nepřímý, výživa z a. circumflexa ilium superficialis → poměr může být > 3:1.

Rozdělení dle složení laloku

Fasciokutánní laloky

• Místní laloky obsahující hlubokou fascii na DKK v poměru délky k šířce 3:1;
• zásobeny fasciálními cévami a perforátory;
• bezpečně kryjí např. obnaženou kost nebo šlachy;
• sek. defekt kryjeme kožním štěpem.

Svalové a muskulokutánní laloky

Definované cévní zásobení, hodnotíme u nich:

• blízkost k defektu;
• potřebu, resp. nahraditelnost fce (snažíme se část svalu zachovat pro fci);
• dominantní cévní stopku;

• defekt v místě odběru většinou kryjeme kožním štěpem;
• nejčastěji používáme thorakodorzální lalok, gastroknemiový lalok a lalok m. rectus femoris.

Odkazy

Související články

• Laloky
• Místní laloky
• Volné laloky
• Rekonstrukce tváře
• Rekonstrukce nosu
• Poranění měkkých tkání obličeje
• Rekonstrukce horního rtu
• Rekonstrukce dolního rtu
• Kožní transplantace

Použitá literatura

• MĚŠŤÁK, Jan, et al. Úvod do plastické chirurgie. 1. vydání. Praha : Univerzita Karlova v Praze - Nakladatelství Karolinum, 2005. 125 s. ISBN 80-246-1150-3.