Základní nutriční ukazatelé

Z WikiSkript

Klinické markery[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Malnutrice je spojena s řadou orgánových abnormalit. Uvádíme pouze nejdůležitější:

  • psychická deteriorace – snížená schopnost koncentrace, změna osobnosti, apatie
  • respirační deteriorace – snížení vitální kapacity, funkční reziduální kapacity a snížení parciální tenze kyslíku
  • oběhová deteriorace – bradykardie, hypotenze, pokles CO/CI, pokles CVP
  • alterace funkce GIT a jater
  • alterace imunitního systému – leukopenie, lymfopenie

Mezi antropometrické parametry, které sledujeme patří :

Biochemické markery[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Využíváme hodnoty proteinů akutní fáze (acute phase proteins, APP, PAF). Hladiny APP stoupají v korelaci se zánětlivou aktivitou, která v intenzivní péči často souvisí s katabolickým stavem.

Proteiny akutní fáze:

  • fibrinogen
  • CRP
  • orosomukoid
  • α-2 makroglobulin
  • α-1 antitrypsin

Viscerální proteiny:

  • albumin
  • prealbumin – je nejužívanějším ukazatelem protein-nutričního deficitu, pro malnutrici svědčí hodnoty <0,1 g/l. Jeho poločas je 2 dny. Je citlivějším ukazatelem než albumin, je negativním reaktantem akutní fáze → jeho hladina klesá při zánětlivé aktivitě
  • transferin
  • retinol binding protein – z plazmatických bílkovin s krátkým poločasem rozpadu se považuje za nejvhodnějšího kandidáta

V moči stanovujeme dusíkovou bilanci propočtem z odpadu urey v moči za příslušné časové období.

Rozpoznání katabolismu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • pokles albuminu, transferinu, lipidů, cholesterolu
  • lymfopenie, anémie
  • hyperglykémie (z důvodu nereaktivity inzulinu)
  • známky infekce, ale plazmatické hladiny APP mohou být sníženy
  • pokles hladin vicerálních proteinů

Důležitým znakem katabolismu je pokles hmotnosti a zejm. pokles LBM = lean body mass. Jde o tělesnou tkáň s odečtem tuků. Tj. zahrnuje svaly, proteiny, enzymy. I když je organismus v katabolismu, je snaha nevyužívat LBM k zisku energie.

Pro malnutrici středního stupně svědčí pokles albuminu na 25–30 g/l a celkový počet lymfocytů 900–1500, pro těžkou malnutrici potom pokles albuminu < 25 g/l a celkový počet lymfocytů < 900. CAVE!!! Tělesná hmotnost o 15–20 % nižší než hmotnost ideální (tabulková), spojená s evidentní svalovou slabostí a s postižením fyzické odolnosti, by měla lékaře upozornit na nebezpečí vzniku komplikací z malnutrice.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

HAVRÁNEK, Jiří: Ostatní monitoring.