Zlomeniny diafýzy humeru

Z WikiSkript
  • vznikají přímým i nepřímým mechanismem (úder, pád, …)
  • častá zlomenina při přetlačování (lidově páka) působením kroutivé síly[zdroj?]
  • vymezení diafýzy humeru – proximálně úpon m. pectoralis major, distálně 4 cm nad loktem

AO klasifikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

A – jednoduché (I – spirální, II – šikmé, III – příčné)

B – klínovité (I – spirální klín, II – ohybový klín, III – tříštivý klín)

C – komplexní

dislokace proximálního fragmentu (dle ní pak zlomenina addukční nebo abdukční)

Tříštivá zlomenina diafýzy humeru s tvorbou svalku

Klinické příznaky a diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • klasické příznaky zlomeniny (bolest, deformita, patologická pohyblivost, edém a hematom, krepitace)
  • nutno vyšetřit puls na a. radialis a inervaci nervus radialis (sensitivita + motorika – extense zápěstí a prstů)
  • RTG ve dvou projekcích (i zobrazení sousedících kloubů – rameno + loket)

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • poranění n. radialis a a. brachialis (nutno vyšetřit inervaci + puls a. radialis)
  • pozdní komplikace zahrnují vznik pakloubu a dráždění n. radialis hypertrofickým svalkem

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

konzervativní[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • repozice,
  • fixace (visací sádra, Desault, abdukční dlaha, cirkulární ortéza – funkční léčba dle Sarmienta),
  • časné rozcvičování ramene
  • přijatelné pro konzervativní léčbu jsou dislokace do ½ šířky diafýzy, zkrácení do 1 cm, angulace do 25°, imobilizace na 4–12 týdnů,

operační[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • nejde-li reponovat, současné neurovaskulární poranění, otevřené zlomeniny
  • nitrodřeňová osteosyntéza (nejužívanější – zajištěný hřeb, ante- nebo retrográdní) – příčné, kráce šikmé a tříštivé
  • dlahová osteosyntéza (DCD – dynamic compression plate) – spirální a dlouze šikmé zlomeniny, poranění n. radialis
  • zevní fixace – otevřené zlomeniny s poškozením měkkých tkání, polytraumata


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]