Zlomeniny diafýzy humeru

• vznikají přímým i nepřímým mechanismem (úder, pád, …)
• častá zlomenina při přetlačování (lidově páka) působením kroutivé síly^[zdroj?]
• vymezení diafýzy humeru – proximálně úpon m. pectoralis major, distálně 4 cm nad loktem

AO klasifikace

A – jednoduché (I – spirální, II – šikmé, III – příčné)

B – klínovité (I – spirální klín, II – ohybový klín, III – tříštivý klín)

C – komplexní

dislokace proximálního fragmentu (dle ní pak zlomenina addukční nebo abdukční)

• zlomenina nad úponem m. deltoideus – tah m. pectoralis major do addukce
• zlomenina pod úponem m. deltoideus – tah m. deltoideus do abdukce

Tříštivá zlomenina diafýzy humeru s tvorbou svalku

Klinické příznaky a diagnostika

• klasické příznaky zlomeniny (bolest, deformita, patologická pohyblivost, edém a hematom, krepitace)
• nutno vyšetřit puls na a. radialis a inervaci nervus radialis (sensitivita + motorika – extense zápěstí a prstů)
• RTG ve dvou projekcích (i zobrazení sousedících kloubů – rameno + loket)

Komplikace

• poranění n. radialis a a. brachialis (nutno vyšetřit inervaci + puls a. radialis)
• pozdní komplikace zahrnují vznik pakloubu a dráždění n. radialis hypertrofickým svalkem

Léčba

konzervativní

• repozice,
• fixace (visací sádra, Desault, abdukční dlaha, cirkulární ortéza – funkční léčba dle Sarmienta),
• časné rozcvičování ramene
• přijatelné pro konzervativní léčbu jsou dislokace do ½ šířky diafýzy, zkrácení do 1 cm, angulace do 25°, imobilizace na 4–12 týdnů,

operační

• nejde-li reponovat, současné neurovaskulární poranění, otevřené zlomeniny
• nitrodřeňová osteosyntéza (nejužívanější – zajištěný hřeb, ante- nebo retrográdní) – příčné, kráce šikmé a tříštivé
• dlahová osteosyntéza (DCD – dynamic compression plate) – spirální a dlouze šikmé zlomeniny, poranění n. radialis
• zevní fixace – otevřené zlomeniny s poškozením měkkých tkání, polytraumata

Odkazy

Související články

• Zlomeniny humeru

Zdroj

• PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2010]. <http://langenbeck.webs.com>.