Bolestivý syndrom levého podbřišku

Bolestivé syndromy podbřišku můžeme rozdělit na:

Bolest levého podbřišku má mnohé příčiny. Odvíjí se podle tělních struktur, které se promítají do této oblasti.

1. Levostranná renální kolika[edit | edit source]

Podrobnější informace naleznete na stránce Renální kolika.

Často způsobená karcinomem rektosigmatu, který nalézáme u starších nemocných s dlouhodobou anamnesou trávicích obtíží (zácpa, střídání zácpy s průjmem, enteroragie).
Klinický obraz: náhlé bolesti v levém podbřišku se vzedmutím, zástavou odchodu plynů a stolice, zvracení chybí nebo je pozdní, může být hmatný tumor
DG: RTG nativní vstoje (ileosní obraz), event. krátká kolonoskopie po nálevu.

Onemocnění je často známo z osobní anamnézy, také bývá IBD (Inflammatory Bowel Disease - Nespecifický střevní zánět) v rodinné anamnéze.
Bolesti vznikají při exacerbaci zánětu a při perforaci vředů (s následnou ohraničenou nebo difusní peritonitidou).
Klinický obraz: akutní bolesti v L podbřišku s průjmy s krví a hlenem.

Podrobnější informace naleznete na stránce Ulcerózní kolitida.

Klinický obraz:
- Typické jsou kolikovité bolesti v levém podbřišku, způsobené spasmy svaloviny tlustého střeva nebo skutečnou neprůchodností, popř. perforací zaníceného divertiklu se vznikem peritonitidy.
- Bývají krvavé průjmy s hlenem, zvýšená teplota a vysoký CRP.
Diagnostika: kolonoskopie, ale až 6-8 týdnů po zklidnění zánětu.
Terapie:
- nekomplikovaná divertikulitida se léčí dietou (bezezbytková strava), i.v. podáváním ATB (např. Amoksiklav i. v. + Entizol supp.);
- komplikace se řeší operativně (perforace divertiklu, ileus).

Podrobnější informace naleznete na stránce Divertikulitida.

PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <langenbeck.webs.com>.