Bolestivý syndrom levého podbřišku

Bolestivé syndromy podbřišku můžeme rozdělit na:

Bolest levého podbřišku má mnohé příčiny. Odvíjí se podle tělních struktur, které se promítají do této oblasti.

1. Levostranná renální kolika

 Podrobnější informace naleznete na stránce Renální kolika.


2. Střevní neprůchodnost, ileus

  • Často způsobená karcinomem rektosigmatu, který nalézáme u starších nemocných s dlouhodobou anamnesou trávicích obtíží (zácpa, střídání zácpy s průjmem, enteroragie).
  • Klinický obraz: náhlé bolesti v levém podbřišku se vzedmutím, zástavou odchodu plynů a stolice, zvracení chybí nebo je pozdní, může být hmatný tumor
  • DG: RTG nativní vstoje (ileosní obraz), event. krátká kolonoskopie po nálevu.

3. Ulcerózní kolitida

  • Onemocnění je často známo z osobní anamnézy, také bývá IBD (Inflammatory Bowel Disease - Nespecifický střevní zánět) v rodinné anamnéze.
  • Bolesti vznikají při exacerbaci zánětu a při perforaci vředů (s následnou ohraničenou nebo difusní peritonitidou).
  • Klinický obraz: akutní bolesti v L podbřišku s průjmy s krví a hlenem.


 Podrobnější informace naleznete na stránce Ulcerózní kolitida.


4. Divertikulitida

  • Klinický obraz:
    • Typické jsou kolikovité bolesti v levém podbřišku, způsobené spasmy svaloviny tlustého střeva nebo skutečnou neprůchodností, popř. perforací zaníceného divertiklu se vznikem peritonitidy.
    • Bývají krvavé průjmy s hlenem, zvýšená teplota a vysoký CRP.
  • Diagnostika: kolonoskopie, ale až 6-8 týdnů po zklidnění zánětu.
  • Terapie:
    • nekomplikovaná divertikulitida se léčí dietou (bezezbytková strava), i.v. podáváním ATB (např. Amoksiklav i. v. + Entizol supp.);
    • komplikace se řeší operativně (perforace divertiklu, ileus).


 Podrobnější informace naleznete na stránce Divertikulitida.


5. Další příčiny


Odkazy

Související články

Zdroje

  • PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <langenbeck.webs.com>.