Bolusové kalkulátory

Bolusové kalkulátory používáme jako součást léčby pacientů s diabetem. Pomáhají při výpočtech dávek inzulínu na základě hladiny glukózy v krvi, množství uhlohydrátů v jídle, složení stravy a dalších faktorech.

Bolus

Termín bolus označuje jednorázovou dávku kterou podáváme podané konkrétní výživy či léku, u diabetu konkrétně inzulínu. Inzulín podáváme intravenózně a výživu podáváme v tekutém složení pomocí sondy.

Opakem bolusu je kontinuální (nepřetržité) podávání léků.

Ukázka bolusového kalkulátoru využitého v diabetologické praxi

Druhy bolusových kalkulátorů

V diabetologii se používá mnoho různých druhů bolusových kalkulátorů, které se navzájem liší typem použití a způsoby funkce.

Inzulínové pumpy

Bolusový kalkulátor v inzulínových pumpách, je nejčastěji vyžívaná funkce a druh bolusové kalkulace. Tato funkce umožňuje uživatelům zadat informace o jídle, hladině glukózy a životním stylu, aby inzulínová pumpa mohla vypočítat a podat vhodnou bolusovou dávku inzulínu. Tato funkce je navržena k optimalizaci kontroly hladiny cukru v krvi a zjednodušení procesu správy inzulínu.

Bolusové kalkulátory mají mnoho funkcí, mezi které patří:

Vstupní údaje

• Množství uhlohydrátů: Uživatel zadává množství požitých sacharidů v potravně během dne, které mají na hladinu cukru v krvi zasadní vliv.
• Hladina glukózy v krvi: Možnost zadání aktuálně změřené hodnoty glukózy v krvi pro přesný výpočet bolusu.
• Citlivost na inzulín (ISF): Je to faktor, který udává o kolik se snížila hladina cukru v krvi po podání jednotky inzulínu nitrožilně. (např. ISF 50 znamená, že hladina cukru v krvi klesla o 50mg/dl.). Citlivost je ovlivněna tělesnou hmotností, metabolismem, aktivitou a životním stylem.
• Doba působení inzulínu.

Výpočet dávky

• Výpočet bolusu na základě množství přijatých uhlohydrátů v potravě.
• Korekce hyperglykémie: Pokud je hladina glukózy příliš vysoká, bolusový kalkulátor vypočte korekční dávku, která se podává k dosažení cílové hodnoty glukózy v krvi.

Potvrzení a zpětná vazba

• Doporučení dávky: Doporučení, či v novějších verzích podání, podání bolusové dávky inzulínu vypočítané pomocí hladiny glukózy v krvi nebo přijmu sacharidů v potravě. Výpočet bere v úvahu citlivost na inzulín.
• Potvrzení uživatelem: Uživatel potvrdí že chce vypočtenou bolusovou dávku inzulínu podat. Po potvrzení pacient provede podání inzulínu pomocí inzulínové pumpy. (či popřípadě jiným zařízením.)

Historie a sledování

• Záznamy: Bolusový kalkulátor ukládá informace o provedených bolusových dávkách, zaznamená veškeré údaje zadané uživatelem (příjem uhlohydrátů, hladinu glukózy v krvi, ISF, bolus, atd.) a zaznamenává potvrzení uživatele o podání inzulínu. Historii si může prohlédnout pacient i jeho lékař pro zlepšení či rekapitulaci průběhu léčby diabetu.

Individuální nastavení

• Bolusový kalkulátor umožňuje uživatelům nastavit individuální údaje pro měření a záznam. (např. preferované jednotky měření glukózy (mg/dL nebo mmol/L), časové zóny pro záznam dat a mnoho dalších.)

Při používání bolusového kalkulátoru je důležité pravidelně aktualizovat údaje a informovat svého lékaře o jakýchkoli změnách zdravotního stavu, aby bylo možné optimalizovat nastavení inzulínové pumpy. Je také důležité se seznámit s funkcemi své konkrétní inzulínové pumpy a věnovat pozornost pokynům od výrobce.

Mobilní aplikace a Webové kalkulátory

Bolusový kalkulátor v mobilních aplikacích a na webech pro diabetiky slouží k výpočtu a správě bolusových dávek inzulínu na základě různých faktorů, jako jsou množství uhlohydrátů ve stravě, aktuální hladina glukózy v krvi a individuální citlivost na inzulín jak tomu je u inzulínových pump. Tyto aplikace jsou užitečné pro lidi s diabetem, kteří chtějí monitorovat a spravovat svou hladinu cukru v krvi a optimalizovat dávky inzulínu.

V poslední době došlo k velkému rozšíření jak webových, tak mobilních aplikací pro pacienty, které jim pomáhají s kompenzací diabetu (např. bolusové kalkulátory – výpočet dávky inzulinu k jídlu či korekci hyperglykemií) či selfmonitoringem glykemií, krevního tlaku, dyslipidemií apod. Aplikace umí spočítat množství sacharidů, tuků a bílkovin v přijaté stravě třeba i načtením kódů potravin, vést si deníček příjmu a výdeje energie, pitného režimu apod. K dispozici jsou také chytré hrnce a pánve, které jsou propojeny s aplikacemi v mobilním telefonu, což lidem usnadňuje proces přípravy stravy vč. zhodnocení obsahu jednotlivých živin.

Při výběru mobilní aplikace či webu pro bolusový kalkulátor je důležité vzít v úvahu uživatelské rozhraní, spolehlivost a podporu od vývojářů. Dále je vhodné konzultovat s odborníkem na diabetes ohledně vhodnosti a přesnosti dané aplikace či webu.

Doba působení inzulínu

Při používání webových kalkulátorů je důležité dbát na bezpečnost dat a věnovat pozornost spolehlivosti poskytovaných informací.

Mobilní aplikace:

1. Diabetesdagboka
2. MySugr
3. Glucose Buddy
4. BG Monitor Diabetes
5. BG Monitor

Webové aplikace:

1. Diasend
2. myDiabetes
3. SugarStats
4. GlucoseBuddy.com

Manuální kalkulátory

Manuální bolusové na rozdíl od elektronických umožňují pacientům s diabetem ručně vypočítat bolus na základě stejných faktorů jako u inzulinové pumpy. Elektronické inzulínové pumpy a mobilní aplikace poskytují automatizované bolusové kalkulátory, někdy se preferuji pro léčbu diabetu spíše manuální výpočet.

Zde jsou některé obvyklé prvky manuálních bolusových kalkulátorů:

Výpočet dávky:

• Provádí se ruční výpočet dávky inzulínu pomocí vzorců nebo metod poskytnutých lékařem nebo diabetologem.
• Pokud je hladina cukru v krvi vyšší než cílová pacient podá dávku inzulínu.
• Inzulíno-sacharidový poměr (ISP) - uvažujeme CIR (Carbohydrate-to-Insulin Ratio), platí pravidlo 350 (g) sacharidů pokryje 1 UI inzulinu.

• $ISP={\frac {350}{\text{Celková denní dávka inzulinu}}}$

• Korekční faktor (KF) -uvažujeme ISF, platí pravidlo 110 (mmol/l) na 1 UI sníží glykémi

• $KF={\frac {110}{\text{Celková denní dávka inzulinu}}}$

Záznamy a sledování

• Uživatel manuálně zaznamenává provedené bolusové dávky, množství uhlohydrátů a další relevantní informace do diabetologického deníku

Vizualizace a grafy

• Někteří lidé mohou vytvářet ruční grafy a vizualizace pro sledování trendů v hladině cukru v krvi.

Manuální bolusové kalkulátory vyžadují, aby pacienti byli schopni správně vypočítat dávky inzulínu a měřit svou hladinu cukru v krvi. Při používání manuálního výpočtu bolusu je vhodné pravidelně konzultovat s lékařem nebo diabetologem.

Chytré hodinky a zařízení pro sledování zdraví

Některé chytré hodinky a zařízení pro sledování zdraví také obsahují funkce bolusových kalkulátorů, což umožňuje uživatelům snadný, rychlý a nepřetržitý přístup k informacím a správě inzulínu.

Chytré hodinky a zařízení pro sledování zdraví poskytují přenosný a diskrétní způsob správy inzulínu a monitorování hladiny cukru. Před používáním těchto zařízení je však vždy důležité ověřit jejich kompatibilitu s konkrétním typem inzulínu a dalšími diabetickými nástroji.

Odkazy

Související články

• Inzulinoterapie
• Inzulin
• Inzulinová pumpa
• Metabolický syndrom a inzulínová rezistence
• Diabetes mellitus