Gingivo-parodontální projevy u celkových onemocnění

Velký počet chorob se projevuje i na gingivě a parodontu. Tyto nemoci je často nutné je odlišovat od plakem indukované gingivitidy a parodontitidy. U pacientů s celkovým onemocněním bývá často zanedbaná ústní hygiena, díky čemuž vznikají sekundární změny na gingivě a parodontu podmíněné plakem.

Metabolická onemocnění

IDDM (diabetes mellitus I.typu)

  • hyperglykemie - zvýšení hladiny glukosy ve slině a sulkulární tekutině → růst bakterií subgingiválního plaku → zánětlivé změny
  • zvýšená endogenní aktivita kolagenáz, alterace funkce neutrofilních granulocytů, mikroangiopatie, hyposialie
  • parodontitis ale není součástí klinické symptomatologie jakékoliv formy DM!

Poruchy výživy

  • kwashiorkor – onemocnění z nedostatečného příjmu bílkovin (rozvojové země)
  • avitaminózy (hlavně vitamin C – skorbut - snížená syntéza kolagenu)

Funkční poruchy nebo defekty chemotaxe neutrofilních granulocytů a monocytů

Chediakův-Higashiho syndrom

  • vzácná hereditární anomálie metabolismu s poruchami pigmentace kůže a poruchami buněčné imunity (enzymopatie, defekty migrace a chemotaxe granulocytů)
 Podrobnější informace naleznete na stránce [[Podrobnější informace naleznete na stránce Chédiakův-Higashiho syndrom.]].

Lazy-leukocyte-syndrome (syndrom líných leukocytů)

  • defekt migrace a chemotaxe neutrofilních granulocytů spojený s těžkými celkovými infekcemi

Crohnova choroba

  • granulomatózní zánět se zmnožením vaziva a sekundárními ulceracemi
  • může postihnout všechny součásti GIT
 Podrobnější informace naleznete na stránce [[Podrobnější informace naleznete na stránce Crohnova choroba.]].

Pelgerova-Huetova anomálie jader

  • Autosomálně dominantně dědičná anomálie jader granulocytů spojená s poruchami migrace a chemotaxe

Hematologická onemocnění

Cyklická neutropenie

  • vrozená neutropenie (neutrofilní granulocyty pod 1500/ml) s bakteriálními infekcemi

Agranulocytóza

  • léky podmíněná granulocytopenie s nekrózami sliznic a těžkými celkovými chorobnými symptomy

Imunodeficity

  • nedostatek, popř. chybění imunoglobulinů (hypo/agamaglobulinemie) či jiné funkční defekty imunitního systému
  • recidivující infekce

Panmyelopatie (leukopenie, monocytární leukemie, myeloidní leukemie)

  • zejména akutní formy lymfatické (dětství) a myeloidní (dospělost) leukemie
  • chronické formy – slabší manifestace symptomů
  • bledost, sklony ke krvácení, infekční komplikace, hyperplazie gingivy, krvácení, nekrózy (ulcerace) - při nálezu 2 symptomů nutné odeslat pacienta k internímu vyšetření !!!

Celková onemocnění postihující kůži

Benigní slizniční pemphigoid, pemphigus vulgaris, erythema exsudativum multiforme

  • obrazem je deskvamativní gingivitida
  • tenká, světle červená vrstva epitelu snadno oddělitelná od subepiteliálního vaziva
  • puchýře na sliznici, které vznikají například i proudem vzduchu
  • po strhnutí puchýřů dochází k bolestivým erozím a ulceraci
  • etiologie – benigní slizniční pemphigus + pemphigus vulgaris – autoimunitní
  • erythema exsudativum multiforme – symptomatická, léky podmíněná, idiopatická

Lichen planus et erosivus

  • onemocnění kůže a sliznic neznámého původu
  • hyperkeratotické erozivní eflorescence rozličného vzezření

Odkazy

Související články

Zdroj

[zdroj?]