Hemofilové infekce

Hemofilové infekce
Meningtida způsobená H.influenzae
Meningtida způsobená H.influenzae
Původce Haemophilus influenzae
Přenos interhumánní, kapénkovou infekcí
Klinický obraz epiglotitida, meningitida, pneumonie
Léčba ATB (aminopeniciliny, cefalosporiny)
Očkování konjugovaná polysacharidová vakcína v rámci hexavakcíny
Klasifikace a odkazy

Heamophilus influenzae je G-, nepohyblivá, nesporulující bakterie (jeví se někdy jako tyčinka, někdy jako kok). Podle kapsulárního antigenu rozlišujeme 6 typů (a-f), přičemž nejvirulentnější je typ b. Neopouzdřené typy jsou zodpovědné za exacerbace chronických zánětů dýchacích cest.

Epidemiologie

Výskyt je vázán hlavně na zimní měsíce, lze jej izolovat i u zdravých jedinců. Jedná se o typicky lidský patogen, u novorozenců k nákazám zpravidla nedochází díky přítomnosti mateřských Ig. Když však jejich hladina poklesne, nastanou často závažné infekce. Uvádí se, že dříve každé dítě do tří let nějakou hemofilovou nákazu prodělalo, zejména v podobě systémového onemocnění (meningitis, epiglottitis, pneumonie, perikarditida, pyartros), po pátém roce se vyskytovaly systémové nákazy zřídka, časté byly spíše na virózy nasedající infekce – sinusitidy, otitidy. Situace se změnila se zavedením očkování.

Patogeneze

Průnik hemofilu se odehrává ciliotoxinem nebo pozánětlivě poškozeným respiračním epitelem. Neopouzdřené kmeny působí lokální infekci. Opouzdřené kmeny vzdorují fagocytóze i komplementu, pronikají do krevního oběhu a působí invazivně. Mezi faktory virulence u opouzdřených kmenů patří:

  • pouzdro;
  • proteiny zevní membrány;
  • proteáza štěpící IgA;
  • endotoxin.

Klinický obraz

Epiglotitida

  • vyskytuje se nejčastěji u dvou až tříletých dětí, charakteristický je náhlý začátek;
  • horečka;
  • bolest v krku a dysfagie;
  • postupně narůstající dušnost;
  • epiglotis: třešňově zvětšená, zduřelá; flegmonózní nebo edematózní obraz.

Pneumonie

  • horečka, dráždivý kašel, hnisavé sputum
  • časté zejména u dětí v rozvojových zemích

Meningitida

 Podrobnější informace naleznete na stránce Hemofilová meningitida.

Diagnostika

Pro záchyt hemofila je nezbytné používat transportní půdy, neboť se vyznačuje velkou nestabilitou.

Prevence

V České republice je očkování proti Hemofilu B adsorbovanou konjugovanou polysacharidovou vakcínou součástí hexavakcíny. Nosičství vyléčí rifampicin.

Terapie

  • Nezávažné infekce:
    • U kmenů neprodukujících beta-laktamázu: ampicilin, amoxicilin
    • U kmenů produkujících beta-laktamázu: chráněné aminopeniciliny, cefalosporiny 2.−3. generace, makrolidy
  • Meningitida, epiglotitida

Další infekce

Haemophilus ducreyi – měkký vřed, ulcus molle (chankroid)

Odkazy

Související články

Zdroj

Použitá literatura

  • HAVLÍK, Jiří, et al. Infektologie. 2. vydání. Praha : Avicenum, 1990. 393 s. ISBN 80-201-0062-8.
  • LOBOVSKÁ, Alena. Infekční nemoci. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2001. 263 s. ISBN 80-246-0116-8.