Monitorování pacienta/klienta na UPV/SŠ (sestra)

Z WikiSkript

Zahrnuje sledování fyziologických funkcí, celkového klinického stavu pacienta/klienta (P/K) a činnost ventilátoru. Cílem je včasná diagnostika selhávání základních životních funkcí, poruchy přístroje, posouzení stavu onemocnění a účinnosti léčby.

Klinické sledování[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Pohyby hrudníku:
    • Souměrnost pohybů – obě dvě strany hrudníku se zvedají při nádechu stejně?
    • Synchronizace s dechovým cyklem ventilátoru – souhlasí křivka zaznamenaná na monitoru s dýchacími projevy P/K?
  • Barva kůže:
    • Cyanóza – periferní či centrální?
  • Poslechové fenomény:
    • Pískoty, vrzoty, "bublání" – bronchospasmus, rozvoj plicního edému.
    • Ucházení dýchací směsi při netěsnosti balónku – napěněné sputum z úst.
  • Zapojování pomocných dýchacích svalů značí obtíže P/K s ventilací.

Sledování výměny plynů[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Pulzní oxymetrie, saturace kyslíkem:
    • Pozor na intoxikace CO či kyanidy → zvyšují hodnoty saturace kyslíkem.
    • Methemoglobinemie – hodnota saturace je zaznamenávána nižší než ve skutečnosti je.
    • Pozor na snížení periferního prokrvení způsobeného prochladnutím P/K, podávání katecholaminů nebo např. při horečce apod.
CO2 set
  • Kapnometrie a kapnografie
    • Hodnoty EtCO2 jsou uváděny v různých jednotkách – kPa, %, mmHg.
    • Kapnograf by měl znázorňovat křivku podobnou té, která je zapisována ventilátorem.
  • Vyšetření dle ASTRUPa:
    • Odběr arteriální, kapilární, venózní krve → lze porovnat výsledky, zhodnotit spotřebu kyslíku periferií.

Sledování fyziologických funkcí[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • EKG:
    • Při obtížích se dostavuje tachykardie.
    • Poruchy rytmu.
  • Tlak krve, hemodynamické invazivní monitorování:
    • Zvýšení TK při námaze, po rehabilitaci apod.
  • Frekvence dechů:
  • Tělesná teplota:
    • Zvyšování TT při námaze, při horečkách se dostavuje tachypnoe, hyperventilace.
  • Stav vědomí:
    • Hloubka relaxace, kvalita i kvantita vědomí – zhodnocení stavu dle požadavků na ventilační režim.

Monitorace techniky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Zaznamenávání hodnot, které ukazuje ventilátor, monitor.
  • Sledování synchronizace ventilátor – P/K.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • DOSTÁL, Pavel, et al. Základy umělé plicní ventilace. 2., rozšířené vydání. Praha : Maxdorf Jessenius, 2005. ISBN 80-7345-059-3.