Neinvazivní plicní ventilace/SŠ (sestra)

Z WikiSkript

Možnost provádění technik plicní ventilace bez nutnosti invazivního zajištění dýchacích cest – za použití kyslíkové masky s těsnící manžetou nebo pomocí kyslíkové helmy.

Neinvazivní plicní ventilace (NIPV) má za úkol:

  • Krátkodobě → snížit dechovou frekvenci, zvětšit objem, zlepšit výměnu plynů a snížit dechovou práci pacienta.
  • Dlouhodobě → zvýšení kvality spánku, lepší kvalita života, zvýšení doby přežití.
Nejčastěji se užívá:
  • CPAP terapie.
  • Ventilace pozitivním tlake.
  • Brániční stimulace.

Indikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Akutní respirační selhání, edém plic.
  • CHOPN.
  • Spánková apnoe.
  • Neurologická onem., stav po encefalitidě.
  • Pacienti před transplantací plic v terminálním stádiu.
  • Myopatie.

Kontraindikace:[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Oběhová nestabilita, AIM.
  • Riziko aspirace.
  • Neschopnost odkašlat si.
  • Netěsnost masky.
  • Nespolupracující a agresivní nemocní.

Indikace k přerušení NIV[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Netolerance masky.
  • Progrese stavu do 30 min. až 1h, rozvoj oběhové nestability, zhoršení vědomí.
  • Neschopnost odkašlat si.

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Kožní defekty, erytém v obličeji, bolestivost.
  • Vysychání sliznic při nedostatečném zvlhčení.
  • Distenze žaludku.
  • Únik dýchací směsi.

Provedení[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Edukace pacienta – vysvětlení postupu a důvodu NIVS, domluva o způsobu komunikace.
  2. Příprava masky – výběr velikosti a ventilátoru – navolení režimu a zvlhčení.
  3. Monitorizace pacienta.
  4. Poloha v polosedě.
  5. Napojení masky na ventilátor a spustit režim.
  6. Nasazení a upevnění masky nemocnému na obličej.
  7. Tlakovou podporu a PEEP zvyšujeme postupně.
  8. Úprava alarmů a parametrů.
  9. Kontrola účinnosti NIVS – při špatném snášení ventilace lze podat lehká sedativa.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • DOSTÁL, Pavel, et al. Základy umělé plicní ventilace. 2., rozšířené vydání. Praha : Maxdorf Jessenius, 2005. ISBN 80-7345-059-3.