Monitorování pacienta/klienta na UPV/SŠ (sestra)

			Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol
			Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci.
			Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi.

Zahrnuje sledování fyziologických funkcí, celkového klinického stavu pacienta/klienta (P/K) a činnost ventilátoru. Cílem je včasná diagnostika selhávání základních životních funkcí, poruchy přístroje, posouzení stavu onemocnění a účinnosti léčby.

Klinické sledování

• Pohyby hrudníku:
  • Souměrnost pohybů – obě dvě strany hrudníku se zvedají při nádechu stejně?
  • Synchronizace s dechovým cyklem ventilátoru – souhlasí křivka zaznamenaná na monitoru s dýchacími projevy P/K?
• Barva kůže:
  • Cyanóza – periferní či centrální?
• Poslechové fenomény:
  • Pískoty, vrzoty, "bublání" – bronchospasmus, rozvoj plicního edému.
  • Ucházení dýchací směsi při netěsnosti balónku – napěněné sputum z úst.
• Zapojování pomocných dýchacích svalů značí obtíže P/K s ventilací.

Sledování výměny plynů

• Pulzní oxymetrie, saturace kyslíkem:
  • Pozor na intoxikace CO či kyanidy → zvyšují hodnoty saturace kyslíkem.
  • Methemoglobinemie – hodnota saturace je zaznamenávána nižší než ve skutečnosti je.
  • Pozor na snížení periferního prokrvení způsobeného prochladnutím P/K, podávání katecholaminů nebo např. při horečce apod.

• Kapnometrie a kapnografie
  • Hodnoty EtCO₂ jsou uváděny v různých jednotkách – kPa, %, mmHg.
  • Kapnograf by měl znázorňovat křivku podobnou té, která je zapisována ventilátorem.
• Vyšetření dle ASTRUPa:
  • Odběr arteriální, kapilární, venózní krve → lze porovnat výsledky, zhodnotit spotřebu kyslíku periferií.

Sledování fyziologických funkcí

• EKG:
  • Při obtížích se dostavuje tachykardie.
  • Poruchy rytmu.
• Tlak krve, hemodynamické invazivní monitorování:
  • Zvýšení TK při námaze, po rehabilitaci apod.
• Frekvence dechů:
  • Tachypnoe, apnoické pauzy, patologické dýchání.
  • Hyperventilace při febriliích, třesavkách, při námaze.
• Tělesná teplota:
  • Zvyšování TT při námaze, při horečkách se dostavuje tachypnoe, hyperventilace.
• Stav vědomí:
  • Hloubka relaxace, kvalita i kvantita vědomí – zhodnocení stavu dle požadavků na ventilační režim.

Monitorace techniky

• Zaznamenávání hodnot, které ukazuje ventilátor, monitor.
• Sledování synchronizace ventilátor – P/K.

Odkazy

Související články

• Kardiopulmonální monitoring
• Přehled zajištění dýchacích cest
• Intubace – u dětí
• Endotracheální intubace
• Obtížná intubace
• Tracheostomie
• Koniotomie
• Laryngospasmus
• Neinvazivní plicní ventilace/SŠ (sestra)
• Umělá plicní ventilace/SŠ (sestra)
• Oxygenoterapie
• PEEP
• Plicní objemy

Použitá literatura

• DOSTÁL, Pavel, et al. Základy umělé plicní ventilace. 2., rozšířené vydání. Praha : Maxdorf Jessenius, 2005. ISBN 80-7345-059-3.