Parametry poškození hepatocytu

Z WikiSkript
  • Testy prostupnosti a integrity membrán.

Aminotransferázy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Aminotransferázy.
  • Nejcitlivější a nejrychleji vypovídající.

Aspartátaminotrasferáza (AST)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Transaminační reakce.







Alaninaminotransferáza (ALT)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Katalyzuje přenos aminoskupiny z alaninu na oxoglutarát, vzniká glutamát a pyruvát.
  • V největší koncentraci je v játrech a ledvinách.
  • Přítomná pouze v cytoplasmě.
  • Poločas ALT je asi 48 hodin, koenzymem je pyridoxalfosfát − při stanovení enzymové aktivity je jeho množství limitující.
  • Proto měříme většinou zákal (změna absorbance NADH).
  • S-ALT = 0,73 μkat/l.
Transaminační reakce.








  • Pro interpretaci platí, že ALT je citlivý ukazatel porušenosti membrán, k většímu vzestupu AST dochází až po nekróze buněk.
  • ALT − senzitivita (83 %), specifita vůči jedincům s chorobou (84 %), AST − cca 70 %.
  • Tzv. de Ritisův koeficient − poměr AST/ALT, prognosticky závažnější při hodnotě větší než 0,7–1.
  • Největší hodnoty transferáz − virové hepatitidy (prodromální stádium − 2×, po dvou týdnech až 50× zvýšený, okolo 8. týdne se normalizují).
  • Rychlý vzestup (cca 30×) − toxické poškození jater.
  • Lékové a alkoholové intoxikace − mírnější vzestup.

Glutamátdehydrogenáza (GMD)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Relativně specifická pro játra (v játrech asi 10× více než jinde).
  • GMD je mitochondriální enzym, vyskytuje se také ve svalech, v mozku a leukocytech.
  • Mění glutamát na oxoglutarát.
S-GMD = 0,123 kat/l (muži); 0,088 kat/l (ženy).
  • Masivní vzestup GMD je projevem nekrózy jater nebo neoplázie.
  • Při obstrukcích a cholestáze rostou hodnoty až 10× (indukce tvorby enzymu v buňkách).
  • Senzitivita je však pod 50 %.

Laktátdehydrogenáza (LDH)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Pro vyšetření jater má laktátdehydrogenáza spíše omezený význam − je to cytosolový enzym, který se vyskytuje prakticky ve všech buňkách.
  • Poločas isoenzymů s jaterními podjednotkami (LDH5 a LDH4) − krátký poločas (10 h).
  • Převažují srdeční podjednotky – LDH1 a LDH2, které cirkulují déle.
S-LDH = 2,5–7,7 μkat/l.
  • Informace o celkové LDH je nespecifická.
  • Z jaterních poruch − největší vzestup u akutního jaterního selhání či toxické lézi, také při hepatitidách, u metastáz do jater; u obstrukcí bývá nízká.
  • Vyšetření isoenzymů elektroforézou − nejvýznamnější je vzestup LDH3infekční mononukleóza (z rozpadlých monocytů), nebo plicní embolie (z trombocytů).

Glutathion-S-transferáza (GST)[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Normálně prostupuje minimálně;
  • citlivý ukazatel;
  • stoupá hlavně při intoxikacíxh a lékovém poškození, také u chronických hepatitid a hepatocelulárního karcinomu.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.