Prevence dekubitů a péče o dekubity
Dekubitus (proleženina) je tlaková léze, resp. vřed, který představuje lokalizovanou oblast buněčného poškození vzniklou v důsledku poruchy mikrocirkulace a následné hypoxie vyvolané dlouhodobým tlakem. Tlak na měkké tkáně vede ke stlačení kapilár, omezení přívodu kyslíku a odvodu metabolických produktů. Důsledkem jsou ireverzibilní změny buněk a tkání, které vyúsťují v nekrózu.
Nejčastěji bývá postižena tkáň uložená mezi kostní vyvýšeninou a pokožkou krytou pouze minimální vrstvou svalové hmoty, typicky v oblasti paty, křížové kosti nebo lopatek. K rozvoji dekubitu přispívá zejména imobilita a dlouhodobé působení tlaku.
Příčiny vzniku[upravit | editovat zdroj]
Nepřerušený tlak působící na měkké tkáně vede k poškození drobných cév, což způsobuje hypoxii a následnou odúmrť buněk. V důsledku vytlačení krve z kapilár dochází k ischemii, která se navenek projevuje zblednutím kůže. Po uvolnění tlaku nastupuje zčervenání kůže (reaktivní hyperemie), jež je důsledkem vazodilatace a představuje kompenzační mechanismus organismu. Z hlediska rizika je zvláště nebezpečný nízký tlak působící dlouhodobě, který má zhoubnější účinek než vysoký krátkodobý tlak.
| Faktor | Příklady |
|---|---|
| Pohlavní | U žen větší náchylnost k rozvoji dekubitů |
| Cévní | Poruchy perfuze a mikrocirkulace zhoršují okysličení tkání |
| Metabolické a výživové | Podvýživa, nedostatek bílkovin, dehydratace snižují schopnost regenerace |
| Tělesná hmotnost | Riziko zvyšuje jak obezita, tak i kachexie |
| Věk | Ve vyšším věku je snížená elasticita kůže a pomalejší hojení |
| Neurologické poruchy | Poruchy CNS, neuropatie a snížená citlivost vedou k menšímu vnímání tlaku |
| Inkontinence a vlhkost | Macerace kůže usnadňuje vznik defektů |
| Mechanické faktory | Tření a střižné síly poškozují kůži v kombinaci s tlakem |
| Imobilita | Absence spontánního odlehčování tlaku |
| Imunitní a endokrinní | Imunosuprese, diabetes mellitus (porucha cirkulace, vyšší náchylnost k infekcím, zpomalené hojení) |
| Tělesná teplota | Zvýšená teplota zrychluje metabolismus buněk vedou k vyšší potřebě kyslíku |
| Farmakoterapie | Některé léky zvyšují riziko vzniku dekubitů |
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Převzato z[upravit | editovat zdroj]
- Jan Štěch: Vypracované otázky z ošetřovatelství (CC BY)
