Psychofarmaka/PGS (VPL)

Z WikiSkript

Léčiva ovlivňující[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Nootropika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Indikace: AS cerebri, st.p. TIA, st.p. mozkové příhodě, st.p.poškození CNS intoxikací nebo úrazem

  • Piracetam (Oikamid, Geratam,...) 1,6-4,8 g/den.
  • Vinpocentin (Cavinton,...) 5-10 mg 3x denně.
  • Gingo - z jinanu dvojlaločného.

Kognitiva[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Indikace: m. Alzheimer, indikuje neurolog nebo psychiatr.

  • Donezepil, Rivastigmin.

Hypnotika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Benzodiazepinová – snadno návyková.
    • Midazolam (Dormicum).
  • „Z“ hypnotika.
    • Zopiclon (Zopitin).
    • Zolpidem (Stilnox, Hypnogen…).
    • Zaleplon (Sonata).
  • Melatonin (Circadin).

Antidepresiva[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Terapie akutní 6-8 týdnů, pokračovací 4-9 měsíců, udržovací.

Cave „aktivační sy.“ = náhlý nárůst energie pacienta v důsledku rychlého zvýšení aktivity serotoninergního systému, riziko suicida! – časté kontroly v počátku léčby.

U pacientů s přidruženou úzkostí začínat terapii polovičními dávkami.

U úzkostných poruch nastupuje účinek antidepresiv později (za 2-4 týdny).

I. generace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Inhibitory zpětného vychytávání monoaminů.

Tricyklická antidepresiva: Imipramin, Amitriptylin, Dosulepin;

  • dnes spíše indikovány u léčby chronické bolesti,
  • nevysazovat náhle,
  • zvyšují konc. serotoninu a noradrenalinu, ale ovlivňují i další receptory (M, H, alfa).

II. generace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Rozplynula se, farmaka zařazena jinam.

III. generace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Léčiva zvyšující koncentraci jen jednoho monoaminu.

SSRI

  • 1. volba u depresí i úzkostných poruch,
  • netřeba titrovat dávku (kromě úzkostí),
  • n.ú.: serotoninový syndrom, syndrom z vysazení (nejvíce vyjádřený u Paroxetinu, nejméně u Fluoxetinu).
  • Fluoxetin (Deprex), Citalopram (Citalec), Escitalopram (Cipralex), Paroxetin (Remood), Sertralin (Asentra, Zoloft), Trazodon (Tritico).

NARI, DARI

  • v ČR nejsou registrovány.

IV. generace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Léčiva zvyšující koncentraci 2 ze 3 monoaminů.

SNRI

  • nemají antihistaminové a adrenolytické působení,
  • mají méně lékových interakcí než III. generace.

Cave sy. z vysazení.

  • Venlafaxin (Agrofan).
  • Duloxetin (Cymbala) dobře účinný též u diabetické neuropatie.
  • Bupropion (Wellbutrin) indikován u závislosti na tabáku.
  • Ostatní - Mirtazapin, Tianeptin (Coaxil).

Anxiolytika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

První volba pro léčbu úzkostných poruch jsou SSRI a SNRI, mají ale delší nástup účinku, cílové dávky dosahujeme postupně.

Benzodiazepinová[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Akutně, rychlý nástup účinku, zklidnění agitovaných, potlačují tělesné příznaky úzkosti, překlenovací léčba, dop. doba podávání max. 4 týdny.

  • Kontraindikace: u alkoholiků !
  • Alprazolam (Neurol), Bromazepam (Lexaurin), Diazepam (Apaurin), Clonazepam (Rivotril).

Ostatní psychofarmaka nepatří do kompetence praktického lékaře.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • SUCHOPÁR, Josef a Štěpánka VALENTOVÁ, et al. Remedia compendium. 4. vydání. Praha : Panax, 2009. 1000 s. ISBN 978-80-902806-4-9.