Antiparazitika

			Na tomto článku se právě pracuje
			Máte-li nějaké náměty či poznámky k jeho obsahu, uveďte je prosím v diskusi. V případě potřeby kontaktujte autora stránky – naleznete jej v historii.
			Stránka byla naposledy aktualizována ve středu 4. června 2025 v 11:35.

Antiparazitika jsou látky určené k léčbě parazitárních infekcí. Můžeme je rozdělit na ektoparazitika a endoparazitika. Endoparazitika se dále dělí na antiprotozoika (proti prvokům) a antihelmintika.

Do antiparazitik patří různé látky z řad antibiotik, cytostatik i různých jedů. Je tedy nejvhodnější je uvést vždy v kontextu konkrétních onemocnění, v jejichž léčbě se užívají.

Antiektoparazitika

Antiektoparazitika působí proti členovcům. Můžeme je rozdělit na insekticidy a repelenty.

Antiendoparazitika

Antiprotozoika

Trichomonas vaginalis

Protozoa (prvoci) způsobují především intestinální a vaginální infekce. K nejčastějším původcům střevních infekcí patří Entamoeba histolytica), (Balantidinium coli) nebo Giardia intestinalis. Vaginální jsou často způsobeny Trichomonas vaginalis. Léčbou volby v těchto případech bývá Metronidazol - nitroimidazolové chemoterapeutikum. V případě urogenitálních infekcí můžeme použít ještě nifuratel.

Speciální kategorrí antiprotozoik jsou antimalarika, o nichž je psáno níže.

K dalším antiprotozoicím řadíme:

• Diloxanid
• Pyrimethamin
• Stiboglukonát
• Pentamidin

Metronizadol

Metronidazol patří do skupiny nitroimidazolových antibiotik. Působí tak, že redukuje svou nitroskupinu a vytvoří metabolit reagující s DNA a dalšími proteiny. To vede ke smrti parazita nebo bakterie.

Metronidazol působí především na intestinální a vaginální prvoky. Je však účinný i na anaerobní bakterie. K jeho nežádoucím účinkům patří nauzea, zvracení, kovová pachuť v ústech, neurologické projevy (bolest hlavy, závratě, poruchy spánku), tmavé zbarvení moči a přechodné změny v krevním obrazu.

Lze ho aplikovat injekčně, per os, či formou vaginálních tablet.

Nifuratel

Nifuratel je nitrofuranové chemoterapeutikum. Působí na urogenitální infekce způsobené prvoky, bakteriemi i plísněmi. Je vylučován nezměněn ledvinami a dosahuje tak terapeutických koncentrací v moči. K jeho nežádoucím účinkům patří např. GIT dyskomfort. Aplikujeme ho per os nebo formou vaginálních globulí.

Ascaris lumbricoides

Pentamidin

Pentamidin je látka, která inhibuje replikaci DNA, zásahuje do buněčné respirace a inhibuje DHFR (folátový metabolismus). Používá se hlavně k léčbě tropických protozoálních infekcí, jako jsou leishmaniózy, africké trypanozomózy (pokud ještě nebyl zasažen mozek), nebo k terapii a profylaxi pneumocystózy (alternativa cotrimoxazolu). K nežádoucím účinkům pentamidinu patří bolest hlavy, zvracení, lapání po dechu, hypotenze s reflexní tachykardií, hypoglykémie či hyperglykémie.

• léčiva:
  • sloučeniny antimonu a arsenu
    • megumin antimonát
      • mechanismus účinku: inhibice fosfofruktokinázy (glykolýza anaerobních organizmů)
      • indikace: leishmaniózy
      • nežádoucí účinky: kašel, zvracení, změny na EKG, poškození jater

Antimalarika

• • halofantrin – působí na intraerytrocytární formy, zejména při rezistenci na chlorochin
  • doxycyklin – antibiotikum, používá se kombinace s chininem u multirezistentních infekcí Plasmodium falciparum

 Podrobnější informace naleznete na stránkách Antimalarika, Malárie.

• farmakoterapie toxoplazmózy
• farmakoterapie pneumocystózy (nejasná taxonomie)

Echinococcus multilocularis

Antihelmintika

Nematoda – patří sem: Roup dětský (Enterobius vermicularis), Škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides)

• léčiva:
  • Mebendazole – syntetický benzimidazole
    • působí na široké spektrum parazitů třídy Nematodes
    • lék volby při léčbě Trichuris trichuria, Enterobius vermicularis (Roup dětský), Necator americanus, Ancylostoma duodenale, Ascariasis lumbricoides (Škrkavka dětská)
    • váže se na mitotické vřeténko (mikrotubuly) buněk parazitů a s zároveň snižuje uptake glukózy
    • zasažení paraziti jsou eliminováni z organismu stolicí
    • Mebendazol je ve vodě téměř nerozpustný, doporučuje se užívat s tučným jídlem
    • nežádoucí účinky: relativně nízká toxicita, pouze bolesti břicha a průjem
  • Thiabendazole
    • váže se na mitotické vřeténko dělících se buněk parazita
    • absorbuje se i při perorálním podávání
    • nežádoucí účinky: závratě, anorexie, nauzea, zvracení, výjimečně erythema multiforme a Steven-Johnsonův syndrom
  • Pyrantel pamoate
    • nízká absorbce v GIT, je účinný pouze v rámci střeva
    • depolarizační látka, blokujíce neuromuskulární přenos perzistentní aktivací nikotinových receptorů
    • paraziti jsou vylučováni se stolicí z organismu
    • nežádoucí účinek: nauzea, zvracení, průjem
  • Ivermectin
    • váže se na glutamát-chloridové kanály na postsynaptických membránách v nervových a svalových buňkách
    • způsobuje nadměrný přísun chloridových iontů, jež má za následek paralýzu a následnou smrt parazita
    • glutamát-chloridové receptory jsou pouze u hmyzu a hlístic – ivermektiny proto působí selektivně jen na tyto dvě skupiny organismů
    • ivermectin není jen antiparazitikum, ale má také antivirové, antibakteriální, protizánětlivé a protirakovinné účinky
    • má robustní bezpečnostní profil (možné interakce s alkoholem a warfarinem)
  • Diethylcarbamazine
    • léčba filariázy
    • v kombinaci s albendazolem je účinný při léčbě parazitů Wucheria bancroti a Brugia malayi
    • perorální podávání v kombinaci s jídlem
    • vylučuje se primárně močí – cave při poškození ledvin – je nutná redukce dávek!
    • nežádoucí účinky: horečka, únava, rash, myalgie, arthralgie, bolesti hlavy, leukocytóza

Motolice

2.     Trematoda – patří sem: schistozomy (S. haematobium, S. japonicum), motolice jaterní, motolice plicní

• léčiva:
  • Praziquantel
    • látka s anthelmintickým účinkem proti motolicím a tasemnicím
    • prazikvantel poškozuje syncytiální tegument parazitů modifikací jeho permeability a způsobuje kontrakturu svalů parazitů s následnou spastickou paralýzou
    • při vážném poškození dochází k úhynu parazitů
    • podstatnou roli přitom hraje zvýšený příliv Ca²⁺
    • nežádoucí účinky: závratě, nevolnost, únava, anorexie

3.     Cestoda – patří sem: tasemnice (Taenia saginata)

• léčiva:
  • Niclosamide
    • lék volby – není u nás registrován
    • mechanismus účinku: inhibice parazitární mitochondriální anaerobní fosforylace ADP
    • před podáním niclosamidu je třeba podat laxativa
    • současně se nesmí podávat alkohol
    • v ČR se používá praziquantel

Necator americanus

Schistosoma mansoni

Odkazy

Související články

• Paraziti
• Parazitismus
• Antimalarika

Použitá literatura

• HURYCH, Jakub a Roman ŠTÍCHA, et al. Lékařská mikrobiologie : Repetitorium. Triton vydání. 2021. ISBN 978-80-7553-976-2.