Dysmenorrhoea
Dysmenorrhoea je menstruace, která je doprovázena neobvykle silnými a křečovitými bolestmi v hypogastriu.[1] Vyskytuje se až u 50 % žen.
Typy
Primární (idiopatická, funkční)
Primární dysmenorrhoea začíná obvykle s nástupem ovulačního cyklu (2-3 roky po menarche) a charakterizuje se 
bolestí v hypogastriu a kříži, která má začátek nejdřív den před menstruaci a končí nejpozději den po menses. Bolest může mít různou intenzitu a somatické doprovodné příznaky: nauzea, zvracení, průjem až kolapsový stav. Po prvním porodu se obvykle zmírňuje nebo kompletně ustupuje.
V etiologii se uplatňuje zvýšená tvorba prostaglandinů (hlavně PGF2α) endometriem, která vede ke zvýšení aktivity myometria. Důsledkem toho je zvýšení nitroděložního tlaku a rozvoj tkáňové ischemie. Kromě toho podíl na patofyziologickém mechanismu bolesti mají i psychické faktory.
Sekundární
Obvykle se vyskytuje u žen nad 25 let. Bolest je vyvolána organickým patologickým procesem (endometrióza, adenomyóza, adheze, intrauterinní polypy, myomatóza, syndrom ponechaného ovaria, záněty, stenózy hrdla, vrozené obstrukce genitálu).
Diagnóza
Dysmenorrhoea má velmi pestrou diferenciální diagnostiku. Stavy, související s menstruační bolestí, lze rozdělit na dvě kategorie[2]:
Gynekologické stavy Negynekologické stavy - Endometrióza
- Obstrukce reprodukčního traktu (neperforovaná panenská blána, příčná vaginální přepážka, vaginální ageneze, syndrom OHVIRA, cervikální stenóza)
- Andexální cysty
- Adnexální torze
- Adenomyóza
- Zánětlivá onemocnění pánve, pohlavně přenosné choroby
- Endometriální polypy
- Ashermanův syndrom
- Ektopické těhotenství
- Chronické panevní bolesti
- Membranózní dysmenorrhoea
- Syndrom dráždivého tračníku
- Idiopatické střevní záněty (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida)
- Divertikulóza
- Kolorektální karcinom
- Infekce močových cest
- Intersticiální cystitida
- Muskuloskeletální příčiny (diskopatie, osteoartritida, poúrazové stavy...)
Pro stanovení diagnózy vedle anamnézy a gynekologického vyšetření se používá laparoskopie, ultazvukové vyšetření, MR, laboratorní vyšetření známek zánětu, hysterografie a další metody podle potřeby.
Léčba
Terapie se odvíjí od diagnózy. U primární dysmenorrhey se používají spasmoanalgetika (Algifen
, NoSpa), NSAID, gestageny v druhé polovině ovulačního cyklu, kombinovaná hormonální antikoncepce (COC). Je doporučována také úprava životního stylu a fyzická aktivita. V případě sekundární dysmenorrhey je nutné léčit příčinu způsobující menstruační bolesti.
Odkazy
Související články
Reference
- ↑ NZIP. Dysmenorea [online]. ©2024. [cit. 18.05.2024]. <https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2862>.
- ↑ HASSAN, Nagy, Caren CARLSON a Moien AB KHAN. Dysmenorrhea [online]. ©2023. [cit. 18.05.2024]. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/>.
Zdroj
- ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA, et al. Gynekologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2019. 356 s. ISBN 978-80-7492-426-2.
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2009]. <http://jirben.wz.cz>.
- HÁJEK, Zdeněk, Evžen ČECH a Karel MARŠÁL, et al. Porodnictví. 3. vydání. Praha : Grada, 2014. 538 s. ISBN 978-80-247-4529-9.
- DUBOVÁ, Olga a Michal ZIKÁN. Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví. 2. vydání. Praha : Maxdorf, 2022. s. 406-407. ISBN 978-80-7345-716-7.
