Dysmenorrhoea

From WikiSkripta

Dysmenorrhoea je menstruace, která je doprovázena neobvykle silnými a křečovitými bolestmi v hypogastriu.[1] Vyskytuje se až u 50 % žen.

Typy[edit | edit source]

Endometrióza (sekundární dysmenorea)

Primární (idiopatická, funkční)[edit | edit source]

Primární dysmenorrhoea začíná obvykle s nástupem ovulačního cyklu (2-3 roky po menarche) a charakterizuje se bolestí v hypogastriu a kříži, která má začátek nejdřív den před menstruaci a končí nejpozději den po menses. Bolest může mít různou intenzitu a somatické doprovodné příznaky: Symptom ikona.svg nauzea, Symptom ikona.svg zvracení, Symptom ikona.svg průjem až kolapsový stav. Po prvním porodu se obvykle zmírňuje nebo kompletně ustupuje.

V etiologii se uplatňuje zvýšená tvorba prostaglandinů (hlavně PGF2α) endometriem, která vede ke zvýšení aktivity myometria. Důsledkem toho je zvýšení nitroděložního tlaku a rozvoj tkáňové ischemie. Kromě toho podíl na patofyziologickém mechanismu bolesti mají i psychické faktory.

Sekundární[edit | edit source]

Obvykle se vyskytuje u žen nad 25 let. Bolest je vyvolána organickým patologickým procesem (endometrióza, adenomyóza, adheze, intrauterinní polypy, myomatóza, syndrom ponechaného ovaria, záněty, stenózy hrdla, vrozené obstrukce genitálu).

Diagnóza[edit | edit source]

Dysmenorrhoea má velmi pestrou diferenciální diagnostiku. Stavy, související s menstruační bolestí, lze rozdělit na dvě kategorie[2]:

Gynekologické stavy Negynekologické stavy

Pro stanovení diagnózy vedle anamnézy a gynekologického vyšetření se používá laparoskopie, ultazvukové vyšetření, MR, laboratorní vyšetření známek zánětu, hysterografie a další metody podle potřeby.

Léčba[edit | edit source]

Terapie se odvíjí od diagnózy. U primární dysmenorrhey se používají spasmoanalgetika (AlgifenMediately: Algifen, NoSpaMediately: NoSpa), NSAID, gestageny v druhé polovině ovulačního cyklu, kombinovaná hormonální antikoncepce (COC). Je doporučována také úprava životního stylu a fyzická aktivita. V případě sekundární dysmenorrhey je nutné léčit příčinu způsobující menstruační bolesti.


Odkazy[edit | edit source]

Související články[edit | edit source]

Reference[edit | edit source]

  1. NZIP. Dysmenorea [online]. ©2024. [cit. 18.05.2024]. <https://www.nzip.cz/rejstrikovy-pojem/2862>.
  2. HASSAN, Nagy, Caren CARLSON a Moien AB KHAN. Dysmenorrhea [online]. ©2023. [cit. 18.05.2024]. <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560834/>.

Zdroj[edit | edit source]

  • ROB, Lukáš, Alois MARTAN a Pavel VENTRUBA, et al. Gynekologie. 3. vydání. Praha : Grada, 2019. 356 s. ISBN 978-80-7492-426-2.
  • HÁJEK, Zdeněk, Evžen ČECH a Karel MARŠÁL, et al. Porodnictví. 3. vydání. Praha : Grada, 2014. 538 s. ISBN 978-80-247-4529-9.
  • DUBOVÁ, Olga a Michal ZIKÁN. Praktické repetitorium gynekologie a porodnictví. 2. vydání. Praha : Maxdorf, 2022. s. 406-407. ISBN 978-80-7345-716-7.