Endokrinní hypertenze

Endokrinní hypertenze je vysoký krevní tlak z hormonálních příčin.

Epidemiologie

Endokrinní hypertenze je nejčastější formou sekundární hypertenze (vysokého tlaku ze známé příčiny). Sekundární hypertenze obecně tvoří asi jen 10% hypertenzí. Ve zbylých 90% se jedná o hypertenzi primární, tedy bez známé příčiny.

Etiopatogeneze

Mechanismem vzniku je nadprodukce hormonů nadledvin.

Nejčastější příčinou je primární hyperaldosteronismus. Méně častěji feochromocytom nebo Cushingův syndrom.

• Feochromocytom je vzácný nádor nadledvin, který může způsobovat sekundární hypertenzi z nadprodukce katecholaminů.

• Cushingův syndrom je sice vzácnou příčinou sekundární hypertenze, nicméně pokud se u Cushingova syndromu arteriální hypertenze vyvine, mortalita a morbidita u těchto pacientů stoupá.

• Mezi další příčiny endokrinní hypertenze patří hypotyreóza, hypertyreóza, hyperparatyreóza a akromegalie.

Klinický obraz

Pro endokrinní hypertenzi je charakteristická špatná ovlivnitelnost farmakoterapií a chybění nočního poklesu tlaku. Jelikož je způsobena hormonální dysbalancí, mohou se současně s ní vyskytovat i jiné symptomy hormonální poruchy.

Pokud se u pacientů vyskytuje trias hypertenze, dříve nevysvětlené hypokalémie a metabolické alkalózy, měli bychom vždy pomyslet na primární hyperaldosteronismus. Hypokalémie se v těchto případech nicméně nemusí vyskytnout, 50-70 % pacientů mívá normální plazmatickou koncentraci kalia.

Pokud se vysoký tlak objevuje náhle, záchvatovitě, může být příčinou feochromocytom.

Terapie

Terapie endokrinní hypertenze vždy zahrnuje léčbu její příčiny - tedy primárního endokrinologického onemocnění.

• 

  Strie u Cushingova syndromu

• 

  Koronární CT – Feochromocytom označen hvězdičkou

• 

  Renin angiotenzinová osa

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

Odkazy

Použitá literatura

• ČEŠKA, Richard. Interna. 2.. vydání. 2015. ISBN 9788073878955.

• ČEŠKA, Richard, ŠTULC, Tomáš, Vladimír TESAŘ a Milan LUKÁŠ, et al. Interna. 3. vydání. Praha : Stanislav Juhaňák - Triton, 2020. 964 s. ISBN 978-80-7553-780-5.

• BASILE, Jan, et al. Overview of hypertension in adults [online]. [cit. 2022-04-30]. <https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-adults?search=hypertension&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H9>.