Fibromyalgie

Fibromyalgie
Fibromyalgie
Rizikové faktory	věk, lupus
Klinický obraz	únava, poruchy spánku, bolest svalů, ztuhlost, bolest hlavy
Diagnostika	krevní odběr, rentgen
Léčba	psychoterapie
Klasifikace a odkazy
MeSH ID	bmc11009776
Medscape	329838

Fibromyalgie – přehled základních bolestivých bodů

Fibromyalgie je chronický, nezánětlivý muskuloskeletální syndrom (jeden z projevů mimokloubního revmatismu) charakterizovaný plošnou bolestí se ztuhlostí + body se ↑ citlivostí na tlak, který nemá zjevnou příčinu v synovitidě a/nebo myozitidě.

• Primární x sekundární (spojena zpravidla s RA, SLE, spondyloartropatií aj.).
• prevalence 3–10 % s výraznou převahou žen, hl. ve věku 40–70 let.
• příčina neznámá.

Klinický obraz

• Plošná muskuloskeletální bolest + ztuhlost v různých částech těla bez vztahu ke kloubům; maximum potíží ráno + navečer, zejm. po pracovním vytížení,
• pocit chronické únavy + vyčerpanosti,
• poruchy spánku, paměti,
• syndrom dráždivého tračníku,
• bolesti hlavy,
• obdobné projevy jako u Raynaudova fenoménu.

Diagnostika

Jako diagnostické stanovila Americká kolej revmatologů (American College of Rheumatology = ACR) trvání bolesti déle než 3 měsíce, lokalizaci bolesti nad i pod pasem a axiální charakter bolesti (šíje, přední strana hrudníku, oblast hrudní a bederní páteře). Dalším diagnostickým kritériem je pozitivita (tlaková bolestivost) aspoň 11 z 18 definovaných párových bodů: úpon m. suboccipitalis, v oblasti krční páteře v rovině intertransverzálních prostorů C5–7 zpředu, střední část horního okraje musculus trapezius, mediální okraj musculus supraspinatus nad hřebenem lopatky, druhé žebro při kostrochondrálním spojení – laterálně při horním okraji junkce, laterální epicondyl lokte – distálně od epicondylů, velký trochanter za vrcholem prominence distálně, gluteální bod v horním zevním kvadrantu, mediální část kolene – proximálně od štěrbiny, v tukovém polštáři.

Diferenciální diagnostika

• Překrývaní fibromyalgie s ostatními onemocněními (chronický únavový syndrom),
• předstírání/zastírání.

Terapie

• Získat důvěru pacienta (zbavit strachu ze závažného onemocnění),
• úprava úzkosti + poruch spánku → TCA (amitriptylin),
• zmírnění bolestí → NSA, paracetamol (i ve formě gelů/mastí),
• RHB, cvičení.

Prognóza

• Možnost trvalého vyléčení nepravděpodobná x lze významně ovlivnit kvalitu života pacienta s fibromyalgií.

Odkazy

Související články

• Bolesti zad, kořenové syndromy na dolních končetinách/PGS

Externí odkazy

• Fibromyalgie (česká wikipedie)

Použitá literatura

• DÍTĚ, P., et al. Vnitřní lékařství. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. ISBN 978-80-7262-496-6.