Tento článek byl doporučen ke studiu učitelem! Klikněte pro více informací.

Maligní lymfogranulom (preparát)

Z WikiSkript

Přehledné zobrazení
Přehledné zobrazení
Zvětšení
Zvětšení
Detail
Detail


Hodgkinův lymfom (maligní lymfogranulom) je maligní nádor lymfatických uzlin, tvořený charakteristickými nádorovými buňkami promísenými s heterogenní populací nenádorových zánětlivých buněk. Nejčastěji postihuje krční, nadklíčkové, axilární a mediastinální uzliny. Tvoří cca 20 % z celkového počtu lymfomů.

Histologie[upravit | editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Uzlina (preparát).

Příčina a patogeneze[upravit | editovat zdroj]

Etiopatogeneze vzniku je nejasná, pravdepodobně se uplatňují 3 faktory:

  1. infekce (především EBV)
  2. porucha imunity
  3. genetické vlivy (mutace)

Makroskopie[upravit | editovat zdroj]

Zvětšené uzliny tužší konzistence, mohou být přítomné krvácení či nekrózy, někdy má uzlovité uspořádání. Při šíření nádoru se uzliny spojují a vytváří jednotné útvary – pakety.

Charakteristické mohou být klinické příznaky: Nebolestivá lymfadenopatie s tzv. "B příznaky " (horečka , noční pocení, pokles hmotnosti), může se projevovat svěděním, malátností, únavou.

Mikroskopie[upravit | editovat zdroj]

Nádor tvoří buňky:

  • Nádorové:
    • RS (Reedové-Sternbergovy) bb. (dvoujaderné s velkými jaderky „soví oči“)
    • Hodgkinovy bb. (jednojaderné buňky s velkými jadérky)
    • Subtypy H/RS buněk - buňky lakunární, mumifikované
    • V nodulárně lymfocytárně predominantním HL - jednojaderné PL buňky - "popcorn cells"
  • Zánětlivé :
    • Lymfocyty (převážně T)
    • Plasmatické bb. (a imunoblasty).
    • Eosinofily – v různém množství, mohou překrývat nádorové bb.
    • Makrofágy

Zánětlivé bb. jsou přitáhnuty působením cytokinů z nádorových buněk. Na rozdíl od Non-Hodgkinova lymfomu převažují zánětlivé buňky nad nádorovými.

Klasický typ (90 % HL)

  • Bohatý na lymfocyty (pozadí tvořeno hlavně lymfocyty; nejlepší prognóza) (5 %);
  • Nodulárně-sklerotický (s variabilním stupněm a rozsahem fibrotizace; příznivá prognóza) (70 %);
  • Smíšeně buněčný (20–25 %);
  • Chudý na lymfocyty (často u HIV; prognóza méně příznivá než ostatní typy) (1 %).


Nodulárně lymfocytárně predominantní HL

Diferenciální diagnostika[upravit | editovat zdroj]

ALCL, DLBCL, CMV, EBV. [1]

Prognóza a komplikace[upravit | editovat zdroj]

Prognóza závisí na histologickém typu a na stádiu, obecně má HL prognózu poměrně dobrou, lepší než NHL.

Výskyt[upravit | editovat zdroj]

Nádor se vyskytuje ve všech věkových skupinách, ale nejčastejší je u mladých lidí ve věku 20–30 let. Incidence znovu stoupá 40-50 roky.


Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. Hodgkin Lymphoma Differential Diagnoses [databáze]. ©Jul 06, 2017. [cit. 2017-11-08]. <https://emedicine.medscape.com/article/201886-differential>.

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

  • POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.


  • BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.


  • ZÁMEČNÍK, Josef et al. Patologie. 1. vydání. Praha: nakladatelství LD, s.r.o., 2019 ISBN 978-80-270-6457-1