Materiály pro ošetření kořenového kanálku

Chlornan sodný

• Natriumhypochlorit/hypochlorit/sodium hypochlorite/NaClO/NaOCl,
• použití jako 0,5-5,25% roztok (při koncentraci 5,25% pH=12-13, koncentrace > 1% se nedoporučuje používat bez kofferdamu),
• s výhodou využití ultrazvuku (aktivní irigace),
• teplota u infikovaného dentinu nejlépe 40-50 °C (s rostoucí teplotou roste účinnost výplachu),
• doba potřebná pro rozpuštění tkání je 20-30 minut,
• používáme cca 30 ml NaOCl na jeden kořenový kanálek,
• nekombinovat s chlorhexidinem, s výhodou kombinujeme s EDTA (případně s 10% kyselinou citrónovou).

Využití:

• Rozpouštění organických zbytků tkání,
• jako lubrikans,
• jako bělidlo,
• antibakteriální efekt.

Využití chlorhexidinu (biofilm na povrchu dentinu-doba působení 5 min)

Hydroxid vápenatý

• Dlouhodobý účinek (10-14 dní),
• vysoká disociace,
• pomalý rozklad → průnik do celého kořenového systému včetně dentinových tubulů,
• hydrolyticky inaktivuje bakteriální toxiny,
• netoxický preparát,
• v komerčně prodávaných prostředcích často míchán se síraněm barnatým (pro rentgenkontrast),
• při dlouhodobém ponechání v kořenovém kanálku (>2-3 měsíce) zhoršuje mechanické vlastnosti dentinu,
• nanášíme do kořenového kanálku pomocí lentule (maximálně 8000 otáček/min),
• bílý prášek, mícháme s fyziologickým roztokem nebo s destilovanou vodou.

Využití:

Jako desinfekční vložka do kořenového kanálku

• má silný antimikrobiální efekt díky pH=12-13
• využívá se v případech zapáchající gangrény pulpy, dlouhodobého otevření kořenového kanálku do dutiny ústní nebo u rozsáhlé chronické periodontitidy
• ponechává se 7-10 dní

Jako léčebná vložka do kořenového kanálku

• podpora remineralizace,
• potlačení resorpce,
• apexifikace/apexogeneze,
• podpora tvorby terciálního dentinu,
• protizánětlivý účinek iontů Ca.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Hydroxid vápenatý.

EDTA

• Použití jako 17% roztok,
• kyselina ethylendiamintetraoctová,
• ve formě gelu na glykolové bázi nebo roztoku,
• doba působení 1 minuta,
• změkčuje stěnu kanálku do hloubky 0,05 mm.

Využití:

• Jako lubrikans,
• silný dekalcifikační efekt (rozpouští anorganické složky smear layer).

 Podrobnější informace naleznete na stránce Kyselina ethylendiaminotetraoctová.

Kyselina citrónová

• Použití jako 10% roztok.

Využití:

• Někdy místo EDTA.

Chlorhexidin

• Baktericidní účinek,
• použití jako 0,12-2% roztok,
• nepoužívat bezprostředně po chlornanu sodném (výplach je třeba proložit například fyziologickým roztokem).

Využití:

• Desinfekce kořenového kanálku.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Chlorhexidin.

MTA

• Mineral trioxide aggreagate,
• prodáván např. jako přípravek ProRoot,
• vysoká cena.

Využití:

• Apexifikace,
• jako sealer,
• uzavření perforací kořenového kanálku,
• potlačení resorpce.

Betadine

• Možná alergická reakce na jód.

Využití:

• Jodová desinfekce.

Izotonický fyziologický roztok

• 0,9% vodný roztok chloridu sodného,
• nedesifikuje,
• netoxický, nedráždí.

Využití:

• Odstranění detritu,
• lubrikace.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Fyziologický roztok.

Odkazy

• MTA-anglická wikipedie

Související články

• Hydroxid vápenatý
• Endodontické ošetření

Zdroj

• PEŘINKA, Luděk. Základy klinické endodoncie. 2. vydání. 2009. ISBN 978-80-903876-8-3.

• PEŘINKA, Luděk. Endodontické ošetření [přednáška k předmětu Endodoncie, obor Zubní lékařství, 1. LF UK]. Praha. 4.11.2013.